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Referido por un residente de Medicina de Familia

Una tarde parda y fría (así lo mandó el remitente y no me atrevo a modificarlo) estando en urgencias acudió un paciente varón de 31 años, natural de Benin, residente en España desde hacía 6 años. Me contó que presentaba fiebre de 39°, escalofríos, cefaleas y dolor en el costado izquierdo desde hacía una semana. Había tomado paracetamol pero seguía igual o peor.

 El último viaje a Benin lo había hecho 11 meses antes y no había recibido quimioprofilaxis antipalúdica. No presentaba ningún otro antecedente digno de mención y no observé ningún otro síntoma funcional urinario o digestivo. Al explorarlo, además de la temperatura de 39°, aprecié una masa en hipocondrio izquierdo, voluminosa (10 cm x 15 cm), muy dolorosa. Hospitalicé al paciente en observación por sospecha de crisis de paludismo, pero la sorpresa fue que la gota gruesa dio resultado negativo. Le solicité una ecografía abdominal y se observó una imagen imprecisa en hipocondrio izquierdo y ausencia de riñón derecho. La urografía intravenosa objetivó la existencia de un riñón ocupando el lugar del sigma, con ausencia de riñón derecho. El análisis bacteriológico de la orina confirmó pocos días después la infección del aparato urinario. Con el oportuno tratamiento antibiótico la evolución fue buena.

Comentario del recopilador: No es un error tan grande. (los hemos leído más gordos) La sospecha inicial de paludismo era adecuada y más con los tiempos que corren, después siendo negativa la gota gruesa el sistema sanitario funcionó bien. ¿No?

 

Extraído de: Algunos errores médicos propios y ajenos para aprender y meditar. Recopilador: M. Blasco Valle. Editado por GOPAr Grupo de Osteoporosis Aragón. Zaragoza 
 

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