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¿Cómo se elaboran los indicadores de seguridad en las urgencias extrahospitalarias?

• La utilización del modelo europeo de calidad de la European Foundation of Quality Management permite organizar los estándares e indicadores de seguridad de una manera coherente en las urgencias extrahospitalarias.
• La aplicación de este modelo permite identificar áreas de mejora relacionadas con la seguridad del paciente en este ámbito.

Los autores del artículo que aquí se comenta parten de la idea de que la práctica clínica de los sistemas sanitarios es complicada, efectiva y potencialmente peligrosa; de ahí que la seguridad clínica del paciente suponga en la actualidad uno de los grandes retos de la sanidad en todo el mundo. Ningún sistema puede garantizar que no se produzcan perjuicios para el paciente durante el proceso asistencial, pero deben ponerse los medios para minimizar o evitar el número y la complejidad de los problemas de seguridad. Todo ello constituye un derecho del paciente a una asistencia adecuada, segura y ajustada a sus necesidades. Por ello, Fuente et al. se plantearon como hipótesis de trabajo que el cumplimiento de estándares de seguridad en la atención a los pacientes que utilizan los sistemas de urgencias extrahospitalarias mejora la atención y minimiza sus riesgos. Su objetivo fue confeccionar un método que permitiese evaluar la calidad de la seguridad del paciente que requiere estos servicios. Para ello se basaron en el estudio SENECA («Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS»), utilizando como base el modelo europeo de calidad de la European Foundation of Quality Management. Los indicadores fueron confeccionados mediante la metodología Delphi.

La base y referencia de este trabajo es el proyecto SENECA, indicativo de que el cumplimiento de un conjunto de estándares de calidad, basado en el modelo de calidad europeo de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales, se relaciona con una mayor seguridad. Para ello adaptaron este modelo hospitalario al ámbito prehospitalario eliminando aquellos indicadores no relacionados y creando otros más específicos o incluso modificando algunos de ellos. En resumen, utilizaron el 90% de los indicadores originales y un 10% de indicadores propuestos por los panelistas elegidos. Estos porcentajes revelan que el estudio original permite su aplicación en el ámbito extrahospitalario y que es adecuado y pertinente para este otro medio. El método de evaluación incluía 41 indicadores o estándares de seguridad de los pacientes en este otro ámbito. Otros requisitos que deben cumplir estos indicadores son: definición precisa, que hagan referencia a procesos clínicos o a resultados, que correspondan a sucesos claramente identificables que reflejen aspectos del funcionamiento de las instituciones, que sean comparables, que cuenten con la participación de los profesionales y pacientes, que estén avalados por evidencia científica y que puedan medirse de forma no compleja.

Los autores concluyen que la utilización del modelo europeo para elaborar el método de evaluación es la base adecuada para valorar la seguridad en los pacientes en el ámbito de las urgencias extrahospitalarias. La aplicación de este método permite comprobar la validez, fiabilidad y factibilidad, y en su caso, podría utilizarse para identificar áreas susceptibles de mejora en el ámbito de la seguridad de este tipo de pacientes.

Fuente JM, Ignacio E, Rodríguez O, Ruíz G, Sánchez J, Chagas R. La seguridad en los cuidados de los pacientes en las emergencias extrahospitalarias. Revista de Calidad Asistencial. 2013; 28(2).

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