Influencia de la cardiocompresión mecánica en el donante tras la muerte cardiaca

- Los dispositivos mecánicos de cardiocompresión sustituyen al masaje cardiaco manual en caso de parada cardiorrespiratoria.

- Los potenciales donantes trasladados con cardiocompresión mecánica donan menor número de órganos que los trasladados con cardiocompresión manual.

Desde hace unos años se han desarrollado una serie de dispositivos mecánicos que sustituyen al masaje cardiaco manual en caso de parada cardiorrespiratoria. Estos dispositivos han demostrado mejorar la calidad de la reanimación cardiopulmonar y, en algunos casos, se ha llegado a comprobar una mejora de la supervivencia a corto plazo. Los donantes, tras la muerte cardiaca, exigen un esfuerzo adicional al equipo interviniente, ya que es preciso mantener una compresión torácica intermitente desde que se toma contacto con el paciente en parada cardiorrespiratoria hasta que se determina su fallecimiento y se inicia el proceso de circulación extracorpórea. Desde comienzos de 2009 el uso de estos dispositivos se ha generalizado en todos los casos de parada cardiorrespiratoria atendidos por el Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA112), al crearse un recurso móvil que transporta el cardiocompresor hasta el lugar necesario. Esto ha supuesto un adelanto en la atención al paciente y una mejora tanto en la calidad de la resucitación cardiorrespiratoria como en la disminución de trabajo para el equipo interviniente. Ha mejorado también el traslado del paciente en situación de potencial donante a los hospitales, minimizándose el riesgo de daño laboral al evitarse que una persona aplicara un masaje cardiaco en un vehículo en movimiento.

El objetivo de este estudio fue describir los resultados del programa «donante tras la muerte cardiaca» una vez introducido de forma generalizada el uso de cardiocompresores mecánicos y comparar esos resultados con los datos recogidos sin el empleo de estos dispositivos. Los autores realizaron un estudio descriptivo retrospectivo basado en la base de datos del SUMMA112 de donantes tras muerte cardiaca. El estudio se efectuó durante 2008 y 2009 (año, este último, en que se generalizó el uso de los cardiocompresores). Se utilizaron dos cardiocompresores: el LUCAS©, de Physio-Control, y el Autopulse©, de Zoll. Como variables independientes se estudiaron la edad, el sexo, el uso de cardiocompresión mecánica y el tipo de cardiocompresor, el tiempo de llegada al punto clave y el tiempo desde la alerta a la llegada al hospital. Como variables dependientes se registraron si fueron donantes válidos, el número de órganos y el tipo de órganos. Se compararon los resultados de media por donantes en los años 2008 (periodo sin cardiocompresión mecánica) y 2009 (periodo con cardiocompresión mecánica).

Los autores registraron un total de 108 casos. El 87% del total de pacientes eran varones y la mediana de la edad era 40 años (35-49,7). Se contabilizó un total de 82 donantes válidos, con 3,18 órganos por donante. La media de órganos en el periodo sin cardiocompresión mecánica fue de 3,4 y en el de cardiocompresión mecánica de 2,9 (p <0,05). Se constató que los donantes trasladados con cardiocompresión mecánica donan menos órganos que los trasladados sin cardiocompresión mecánica. Las causas de esta diferencia son difícilmente explicables. Cabe destacar que el tiempo de llegada al punto clave es inferior (se reduce unos 90 segundos), como también lo es el tiempo de llegada al hospital (disminuye unos 14 minutos), probablemente porque el uso de estos dispositivos hace mucho más fácil la movilización del paciente. Su empleo libera a uno de los intervinientes en el masaje cardiaco externo manual y permite que el traslado a la ambulancia y al hospital se desarrolle de forma más continua, sin necesidad de que una persona al lado del paciente siga haciendo compresiones torácicas.

Como conclusión, los autores afirman que los potenciales donantes trasladados con cardiocompresión mecánica donan un menor número de órganos que los trasladados con cardiocompresión manual. 

Mateos A, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L, Andrés A. Aplicación de cardiocompresores mecánicos en el donante tras una muerte cardiaca extrahospitalaria. Emergencias. 2010; 22: 264-268.

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