C. Santos Altozano
- La enfermedad renal crónica constituye un potente predictor de enfermedad cardiovascular.
- El pronóstico en medicina es factible gracias a los modelos de predicción. Un buen modelo de predicción debe cumplir 4 características: validez interna, validez externa, discriminación y calibración.
- Los eventos ateroscleróticos pueden pronosticarse más fácilmente con las escalas de Framingham (FRS-CVD) y de la ACC/AHA 2013 (ASCVD) en una población definida como de alto riesgo cardiovascular, de forma independiente al modelo ajustado a función renal y antecedente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
- La prevalencia de hipotiroidismo subclínico se sitúa entre el 4 y el 10% de la población general, y es más frecuente en el sexo femenino y en los individuos de edad avanzada.
- Los pacientes con hipotiroidismo subclínico presentan una prevalencia de trastornos lipídicos mayor que los controles, sin que existan diferencias en la prevalencia de hipertensión arterial o diabetes mellitus.
- Se debería evaluar en qué medida el tratamiento de los pacientes con hipotiroidismo subclínico actuaría sobre el riesgo cardiovascular en estos pacientes.
Relación entre hipotiroidismo y factores de riesgo cardiovascular - 2.5 out of
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- La hipertensión arterial (HTA) resistente es un problema frecuente en los pacientes con una enfermedad renal crónica.
- El filtrado glomerular estimado <60 mL/min y el índice albúmina/creatinina >300 mg/g) se asociaron de forma significativa con la presencia de HTA resistente.
- El tratamiento con antagonistas de la aldosterona es el de elección para el control de la presión arterial y la proteinuria en pacientes con HTA refractaria.
- La falta de adherencia se considera una barrera para el efecto beneficioso de la medicación cardiovascular.
- De acuerdo con las guías europeas recientes, la triple asociación más racional es aquella que incluya un bloqueante del sistema renina-angiotensina, un antagonista del calcio y un diurético.
- Se recomienda el uso de la triple terapia antihipertensiva en un comprimido en dosis fijas para el tratamiento de la hipertensión moderada severa, así como para el tratamiento y la prevención de la hipertensión resistente o de difícil control.
Consenso sobre la triple terapia antihipertensiva - 4.0 out of
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