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Uso de antibióticos sistémicos prescritos en los servicios de urgencias de atención primaria (estudio INCUMAT)

  • La falta de adherencia terapéutica es una de las principales causas de ineficacia de los medicamentos, ya que puede provocar un aumento de los efectos adversos y de las visitas a los profesionales sanitarios, el cambio a tratamientos más agresivos, el aumento de dosis, de los ingresos hospitalarios y la mortalidad.
  • El cumplimiento del tratamiento antibiótico se considera esencial para obtener un resultado terapéutico óptimo.
  • Los autores apreciaron un menor grado de incumplimiento en los ancianos.

Los autores parten de la experiencia de que existen importantes lagunas de conocimiento respecto al uso de antibióticos desde la perspectiva del cumplimiento terapéutico en condiciones reales.

El presente estudio tiene por objetivo evaluar el incumplimiento terapéutico del tratamiento antibiótico y determinar los posibles factores asociados a ello. Para cuantificar el cumplimiento terapéutico emplearon el test de Morisky-Green, un cuestionario validado. Los autores han añadido 3 cuestiones más a este test, intentando minimizar la sobreestimación del cumplimiento real obtenida con los métodos indirectos, que evalúan a pacientes con diferentes enfermedades infecciosas y tratados con distintas pautas antibióticas.

Para ello, realizaron un estudio observacional y prospectivo en las urgencias de 2 centros de salud del Servicio Cántabro de Salud entre junio y septiembre de 2014. Evaluaron a 303 pacientes, de cualquier edad, a los que se les prescribió un antibiótico sistémico por cualquier enfermedad infecciosa, y a los que se les podía hacer un seguimiento. Estudiaron variables sociodemográficas, de dolencias y de cumplimiento (test de Morisky-Green y 3 preguntas añadidas por los autores).

Los autores indican que el porcentaje de pacientes que no cumplen con el tratamiento antibiótico sistémico prescrito en un servicio de urgencias de atención primaria resultó elevado (44,9%). Apreciaron un menor grado de incumplimiento en las personas ancianas, sobre todo en los varones. Entre las causas del incumplimiento, el olvido es la razón aludida en la mayoría de los pacientes.

Los autores incluyeron una nueva variable al estudio del incumplimiento mediante métodos indirectos, relacionada con la duración del tratamiento, que consideraron como una de las más importantes para estimar la prevalencia del incumplimiento en tratamientos agudos.

En definitiva, la información aportada por este estudio permite dar una respuesta administrativa, si fuera el caso, más apropiada a la mejora del cumplimiento y perfeccionar las intervenciones terapéuticas.

Vega E, Andrés J, Cirillo S, Manzanares C, Moreno G, Redondo C. Incumplimiento del tratamiento antibiótico sistémico prescrito en servicios de urgencias de atención primaria (estudio INCUMAT). Semergen. 2017; 43(1): 4-12.

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