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Pérdida de autonomía de los pacientes en los servicios de emergencias extrahospitalarios

  • El perfil identificado de pacientes y situaciones con pérdida de autonomía en la movilización en un contexto prehospitalario puede emplearse como sistema de activación de acciones preventivas que garanticen la seguridad del paciente.
  • La presencia de dolor muestra una tendencia a asociarse con la pérdida de autonomía.

Los autores del artículo que se comenta parten de la premisa de que la asistencia a los servicios de emergencias prehospitalarias ha evolucionado de forma decisiva en España. Dicha atención se concentra fundamentalmente en personas con alteraciones del nivel de conciencia, traumatismos, disnea y dolor no traumático. La seguridad del paciente en la asistencia de las emergencias extrahospitalarias está actualmente en boga; en este sentido, los autores comentan que la pérdida de autonomía derivada de las condiciones clínicas intrínsecas del paciente, o bien relacionada con las medidas que toma el equipo durante la atención, puede modificar las condiciones de seguridad clínica del paciente. Así, surge el concepto de autonomía en el campo de los cuidados, considerada como la capacidad de la persona para satisfacer las necesidades por sí misma.

La autonomía para la movilidad desempeña un papel trascendental en la seguridad, en la medida en que la limitación de la movilidad está íntimamente ligada al riesgo de caídas. Numerosos factores en el ámbito de las emergencias prehospitalarias pueden condicionar esta pérdida, derivadas de la evolución y el contexto clínico del paciente. Por ello, los autores pretenden conocer en profundidad los factores que la determinan, lo que podría ayudar a identificar y estratificar a los grupos de pacientes vulnerables. En concreto, el objetivo final que persiguen los autores del estudio sería conocer la frecuencia de personas en situación de pérdida de autonomía para la movilización durante la asistencia de los servicios de emergencias extrahospitalarios, y analizar sus factores determinantes.

Los autores realizaron un estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo mediante un muestreo aleatorio y estratificado de pacientes atendidos durante 2011 por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía. Incluyeron 280 pacientes con una media de edad de 57 años (un 63,9% varones).
Los autores reflejan que los lugares de asistencia más comunes fueron el domicilio, los espacios públicos y la calle. La mayoría de pacientes fueron trasladados al hospital, en una unidad de vigilancia intensiva (UVI) móvil. Los motivos de llamada más frecuentes consistían en dolor torácico y traumatismos. La pérdida de nivel de autonomía se detectó más en varones cuando la atención tenía lugar en lugares públicos. Esta pérdida de autonomía se asociaba con frecuencia a una alteración de los signos vitales, o cuando el paciente requería traslado en una UVI móvil. El nivel de autonomía se modificaba significativamente en los casos en que ya existía una alteración previa de la necesidad de movilidad, lo cual, en el límite de significación, se relacionó con la presencia de dolor durante la asistencia.

Los autores concluyen su estudio indicando que una gran parte de los pacientes atendidos por los servicios de emergencias extrahospitalarios sufren cambios en su autonomía durante la asistencia debido a su situación clínica, entre los que destacan los enfermos con traumatismos, dolor torácico y alteración de la necesidad de movilidad, escenarios totalmente plausibles desde el punto de vista clínico. Por otro lado, consideran interesante resaltar que la presencia de dolor muestra una tendencia a la asociación con la pérdida de autonomía, lo que permite identificar a estos pacientes como posible subgrupo de riesgo relacionado con la seguridad en el ámbito prehospitalario.

Montero A, Morales JM, Trujillo A, Martí C. Factores relacionados con la pérdida de autonomía durante la atención prestada por los servicios de emergencias extrahospitalarias. Rev Emerg. 2016; 28: 340-344.

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