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¿Qué sabemos sobre reanimación cardiopulmonar en embarazadas?

  • En el embarazo se producen cambios anatomofisiológicos que condicionarán las maniobras de resucitación en una parada cardiorrespiratoria.
  • Existe un conocimiento insuficiente de los procedimientos y técnicas de reanimación ante una parada cardiopulmonar en una mujer embarazada.

A escala mundial, la parada cardiorrespiratoria en la mujer embarazada tiene una incidencia de 1:12.000 embarazos, con una mortalidad que aumenta con la edad de la gestante. Según los autores de este estudio, el déficit de conocimiento y de habilidades de los profesionales en la reanimación puede contribuir a esta mortalidad. Como el número de gestantes de alto riesgo se está incrementando, principalmente a causa de la mayor edad materna y de las técnicas de reproducción asistida, puede generarse una mayor tasa de complicaciones graves relacionadas con el embarazo, incluida la parada cardiorrespiratoria.

Existen muchos parámetros que favorecen la calidad de las maniobras de resucitación, y que son comunes entre una paciente embarazada y otra que no lo está: tasa de compresión, profundidad, posicionamiento de la paciente, uso de tablero firme, mínimas interrupciones en las compresiones, dosis de fármacos… Sin embargo, y teniendo en cuenta que durante el embarazo se producen cambios anatomofisiológicos que condicionarán las maniobras de resucitación ante una parada cardiorrespiratoria, las recomendaciones de la American Heart Association (AHA) deberían incluir variaciones específicas del algoritmo, como el desplazamiento del útero a la izquierda, la posición de la gestante y la dificultad para el manejo de la vía respiratoria, teniendo en cuenta siempre que la edad gestacional marca el límite de la viabilidad fetal.

El objetivo de Vila et al. era identificar el grado de conocimiento que tenían sus equipos sanitarios sobre la resucitación cardiopulmonar básica y avanzada en gestantes basada en las recomendaciones de la AHA de 2010. Para ello, realizaron un estudio observacional y transversal mediante muestreo bietápico entre marzo y abril de 2014 en el Hospital Universitario de La Ribera, encuestando al 48,6% (51/105) del total de los profesionales seleccionados de los servicios de urgencias y obstetricia de dicho hospital.

Los resultados constatan que existe un déficit de conocimiento sobre los procedimientos y las técnicas de reanimación ante una parada cardiopulmonar en mujeres embarazadas, siendo los médicos el colectivo de profesionales que más conocimientos tiene sobre el soporte vital avanzado en el adulto y en la gestación.

Por tanto, según los autores, se necesitarían estrategias de formación continuada encaminadas a mejorar el proceso de aprendizaje del soporte vital básico y avanzado en mujeres embarazadas, comprobando los conocimientos periódicamente en los profesionales de urgencias y del área obstétrica. Asimismo, los hospitales deberían desarrollar protocolos claros y con papeles muy bien definidos para ofrecer una primera respuesta rápida, además de contar con un número adecuado de personal que pueda actuar eficientemente ante una paciente embarazada en parada cardiorrespiratoria.

Vila R, García P, Navarro P, Pérez P. ¿Están preparados nuestros profesionales sanitarios para responder ante una reanimación cardiopulmonar en mujeres embarazadas? Rev Aten Primaria. 2016; 48(7): 503-504.

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