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Intoxicaciones agudas pediátricas e indicadores de calidad de su tratamiento

  • La publicación de la tercera edición del «Manual de intoxicaciones en pediatría», así como su acceso gratuito online se ha asociado a una mejora en el manejo del paciente intoxicado.
  • La implementación de un protocolo de atención al paciente intoxicado no agiliza su asistencia ni el inicio de la descontaminación digestiva.
  • La calidad de la asistencia de estos pacientes es aún mejorable.

Las intoxicaciones pediátricas son situaciones potencialmente graves, poco frecuentes y muy heterogéneas, y en muchas ocasiones generan dudas en cuanto a su tratamiento. El objetivo de los autores del artículo comentado fue analizar el impacto de la aplicación de estas medidas en la calidad de la atención prestada a los pacientes con intoxicación aguda.

Se compara el resultado actual de los indicadores de calidad con el estándar deseado. Los autores de este estudio muestran la utilidad de los indicadores de calidad para monitorizar la calidad de la asistencia ofrecida a los pacientes pediátricos intoxicados, así como de algunas medidas correctoras aplicadas. La publicación de la tercera edición del «Manual de intoxicaciones en pediatría», así como su acceso gratuito online, se ha asociado a una mejora significativa en la disponibilidad de protocolos en los servicios de urgencias españoles.

Se ha constatado una tendencia a aumentar la administración de carbón activado dentro de las 2 primeras horas tras la ingestión, que supone la superación del estándar recomendado, y se ha incrementado significativamente la comunicación judicial de las intoxicaciones que pueden encubrir delito. La inclusión en la lista de comprobación de recordatorios (lista de situaciones susceptibles de comunicación judicial y mensajes sobre el intervalo útil de administración del carbón activado) puede justificar estos resultados.

También ha aumentado de forma significativa el registro del conjunto mínimo de datos. Actualmente, el formulario de la anamnesis del paciente que consulta por contacto con tóxicos incluye preguntas sobre el tipo de sustancia, la dosis, la vía de exposición, el tiempo transcurrido desde ésta y la realización de maniobras previas. Este hecho ha mejorado, según los autores, su registro en la historia clínica. Del mismo modo, el incremento en el registro de los signos vitales puede estar relacionado con su inclusión en la lista de comprobación, así como con una mayor implicación de enfermería en el manejo de estos pacientes. Es preciso mantener la monitorización de los índices de calidad para asegurar que el aumento en su resultado se mantenga en el tiempo.

La implementación de un protocolo de atención al paciente intoxicado no agiliza su asistencia ni el inicio de la descontaminación digestiva. La implantación de medidas correctoras ha conducido a mejorar el resultado de algunos índices de calidad, todavía mejorable.

Martínez L, Trenchs V, Azkunaga B, Nogué S, Ferrer N, García E, et al. Impacto de acciones de mejora desarrolladas a partir de indicadores de calidad en el tratamiento de las intoxicaciones agudas pediátricas. Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. Rev Emerg. 2016; 28: 31-37.

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