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La colonización por «Staphylococcus aureus» resistente a meticilina en urgencias hospitalarias

  • Debe investigarse la presencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en pacientes con elevado riesgo de estar colonizados.
  • El porcentaje de pacientes colonizados por este tipo de germen en un servicio de urgencias hospitalario es del 16%.

Los autores del artículo que aquí se comenta parten del supuesto de que la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina afecta predominantemente a pacientes con comorbilidad o factores de riesgo específicos. Los médicos de urgencias no acostumbran a disponer de técnicas microbiológicas rápidas para detectar patógenos como S. aureus resistente a meticilina; conociendo las características de la población a la que se atiende, es posible identificar a los pacientes con mayor riesgo de colonización y así conseguir controlar dicho patógeno tanto en el hospital como fuera de él.

Por todo ello, el objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de S. aureus resistente a meticilina en la colonización nasal de pacientes de alto riesgo en un servicio de urgencias hospitalario. Mediante un cuestionario se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, antecedentes personales, tratamiento antibiótico previo, ingresos hospitalarios anteriores y origen. Los médicos de urgencias utilizaron torundas humedecidas con suero fisiológico (Transystem® COPAN) para recoger el material de las fosas nasales de estos pacientes. Estudiaron a 120 pacientes con alto riesgo de colonización por S. aureus resistente a meticilina. Se detectaron 19 (16%) pacientes con aislamientos positivos para este germen; más de la mitad eran mujeres, con una edad media de 66,6 años. Sólo 5 (26%) pacientes habían tomado antibióticos previamente, 4 (21%) habían ingresado en un hospital previamente, 7 (37%) provenían de residencias de la tercera edad, 12 (63) estaban en su domicilio, 4 (21%) tenían obesidad mórbida, 9 (47%) padecían diabetes mellitus, 6 (32%) presentaban enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ninguno tenía alergia a betalactámicos.

Los pacientes colonizados por S. aureus resistente a meticilina tienen más riesgo de desarrollar una infección durante la estancia hospitalaria, y las infecciones invasivas por este tipo de germen se asocian a una mayor mortalidad. De ahí que haya aumentado la necesidad de establecer intervenciones preventivas en este tipo de población. En general, en las guías de consenso se recomienda hacer cultivos de cribado a pacientes con un alto riesgo de colonización previamente colonizados, con múltiples ingresos y procedentes de hospitales o centros sociosanitarios con una elevada prevalencia de esta infección. Las principales recomendaciones se centran en aspectos relacionados con la vigilancia, la detección activa de la colonización en pacientes y sanitarios, y las medidas de control con los individuos colonizados o infectados.

En vista de los datos, los autores confirman que el hecho de ser anciano y padecer algún factor de riesgo de los antes descritos obliga a realizar un tratamiento adecuado, a tomar muestras microbiológicas para evaluar el tratamiento prescrito y a adoptar las medidas de aislamiento necesarias en los servicios de urgencias hospitalarios, ya que de las decisiones que se toman en estos servicios dependen el tratamiento inicial del paciente y su destino final.

Téllez C, Valiente M, Pariente M, Fernández R, Martínez M, Millán J, et al. Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un servicio de urgencias hospitalarias de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana. Rev Med Gen Fam. 2015; 4(1): 1-4.

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