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¿Es eficiente la combinación naproxeno-esomeprazol para el tratamiento de la artrosis?

• Los pacientes con artrosis tienen un mayor riesgo de complicaciones gastrointestinales debido a la edad.
• La combinación naproxeno-esomeprazol es una opción rentable para el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con artrosis.

La artrosis es la enfermedad articular de mayor prevalencia y es una importante causa de incapacidad y deterioro de la calidad de vida. Su repercusión socioeconómica es muy elevada. La edad comporta una incidencia cada vez mayor. Los objetivos de tratamiento en la artrosis consisten en aliviar el dolor, mejorar la función articular y retrasar la progresión de la enfermedad.

El tratamiento debe adaptarse a cada paciente para minimizar los efectos secundarios derivados de los fármacos utilizados. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos se han asociado a un riesgo de complicaciones gastrointestinales; no obstante, su uso concomitante con los inhibidores de la bomba de protones propicia una relación inversa con el desarrollo de estas complicaciones.
En este sentido, los autores del presente estudio evaluaron la rentabilidad de la combinación naproxeno-esomeprazol en dosis fija como alternativa terapéutica en los pacientes con artrosis, respecto a otros antiinflamatorios (tradicionales o inhibidores de la COX-2) en monoterapia o asociados a omeprazol. Para ello, emplearon un modelo de Markov de estado de salud, definido por episodios gastrointestinales, como dispepsia, úlcera péptica sintomática o complicada, o cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio, ictus o insuficiencia cardiaca. En un horizonte temporal de 1 año estimaron el coste total (fármacos y complicaciones surgidas) y los resultados en salud medidos en años-calidad de vida (AVAC), en pacientes mayores de 65 años con un riesgo gastrointestinal elevado y en tratamiento con distintos fármacos o combinaciones: celecoxib (solo o asociado a omeprazol), etoricoxib (ídem), diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno (asociados a omeprazol) y naproxeno (asociado a esomeprazol).

Los resultados obtenidos reflejan que la combinación naproxeno-esomeprazol en dosis fija en pacientes con artrosis y riesgo gastrointestinal elevado es una alternativa rentable e incluso preferente respecto a otras opciones; las combinaciones de celecoxib con omeprazol y etoricoxib con omeprazol fueron más efectivas. Considerando un umbral de 30.000 €/AVAC adicional, la combinación naproxeno-esomeprazol resultó rentable respecto a ibuprofeno-omeprazol y naproxeno-omeprazol, con una relación coste/efectividad incremental adicional de 15.154 y 5.202 €/AVAC, respectivamente.

Capel M, Tornero J, Zamorano JL, Oyagüez I, Casado MA, Sánchez-Covisa J, et al. Eficiencia de la combinación naproxeno-esomeprazol para el tratamiento de la artrosis en España. Reumatol Clin. 2014; 10(4): 210-217.

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Médico de Familia

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