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La ecografía para evaluar la respuesta al tratamiento de la gota

  • La desaparición de los ataques de gota y la reducción del tamaño de los tofos visibles son un índice de la eficacia del tratamiento de la gota.
  • La ecografía permite detectar tofos profundos, y la disminución del tamaño de éstos se corresponde con la reducción de la uricemia.
  • Existen pocos estudios que analicen la respuesta al tratamiento hipouricemiante mediante ecografía, y ninguno con resonancia magnética.

La concentración excesiva de ácido úrico en la sangre origina un depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y los tejidos blandos vecinos y da lugar a artritis y a la aparición de tofos. Las técnicas de imagen como la resonancia magnética o la ecografía son capaces de detectar cómo evolucionan los tofos profundos no visibles con otras técnicas exploratorias y su grado de involución tras el tratamiento hipouricemiante. Así se puede determinar el grado de eficacia de los fármacos usados en el tratamiento de la gota.

En este sentido, los autores de la presente revisión se plantearon como objetivo analizar la evidencia publicada sobre la utilidad de la ecografía y la resonancia magnética en la evaluación de la respuesta al tratamiento de estos pacientes. Para ello seleccionaron estudios apropiados, independientemente del tipo, la dosis y la duración del tratamiento, en los que se habían utilizado estas pruebas de imagen, disponibles en las bases de datos Medline (desde 1960), Embase (desde 1980) y Cochrane hasta 2012. Igualmente buscaron información al respecto en los resúmenes de los congresos de la Liga Europea contra el Reumatismo y del Colegio Americano de Reumatología de los años 2010 y 2011.

En la revisión se incluyeron tres estudios previos de diseño prospectivo, en los que se analizaba un total de 36 pacientes con artritis gotosa y se evaluaba la respuesta al tratamiento hipouricemiante mediante ecografía. En el capítulo de resultados, en general las imágenes ecográficas eran congruentes con la reducción de la uricemia; de esta manera, con unas cifras inferiores a 6 mg/dL los tofos eran indetectables y, por el contrario, sólo el 10% de los tofos presentaban una reducción significativa de tamaño en la ecografía cuando la uricemia era superior a 6 mg/dL.

Los autores concluyen señalando la necesidad de realizar más estudios sobre el tema, ya que los disponibles sobre la ecografía son insuficientes (nivel de evidencia 3 y grado de recomendación B) y los relacionados con la resonancia magnética son inexistentes. 

Villaverde V, Rosario MP, Loza E, Pérez F. Revisión sistemática sobre el valor de la ecografía y la resonancia magnética nuclear musculoesqueléticas en la evaluación de la respuesta al tratamiento en la gota. Reumatol Clin. 2014; 10(3): 160-163.

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Médico de Familia

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