Idoneidad de los antiinflamatorios tópicos

• Los antiinflamatorios no esteroideos por vía oral comportan riesgos gastrointestinales, cardiovasculares y renales.
• Los mismos fármacos administrados por vía tópica son muy utilizados, y proporcionan eficacia analgésica con un menor riesgo en las dosis recomendadas.

El dolor de origen musculoesquelético constituye uno de los principales motivos de consulta en atención primaria. Paracetamol es el primer eslabón del tratamiento para el dolor, aunque su uso estaría destinado a aquellos pacientes con dolor leve. Por otra parte, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son ampliamente utilizados, de modo que diclofenaco es el más prescrito mundialmente e ibuprofeno el más recetado en nuestro país. No obstante, es conocido el riesgo renal, gastrointestinal y cardiovascular de estos fármacos, por lo que en los pacientes de edad avanzada, polimedicados o con una elevada comorbilidad la vía tópica es una alternativa terapéutica.

Los autores del presente estudio intentaron conocer la prescripción de AINE tópicos en una zona básica de salud urbana, y si su empleo se ajustaba a la evidencia actual. Para ello diseñaron un estudio descriptivo transversal de uso y prescripción de estos fármacos a través del análisis de los datos recogidos en la historia clínica informatizada durante un total de 12 meses. En el capítulo de resultados constataron que fueron prescritos a 843 pacientes, lo que representa cerca del 5% de la población adscrita al centro de salud, especialmente en el etario de 65 a 79 años. El porcentaje de prescripción fue mayor para aquéllos con dolor agudo (75%) que para el dolor crónico (25%). Los fármacos tópicos más usados fueron diclofenaco (27%), dexketoprofeno (27%) y etofenamato (21%). No hubo reacciones adversas en ningún caso.

Los autores concluyen que existe un amplio porcentaje de pacientes que reciben medicación antiinflamatoria tópica, aunque reflexionan en el sentido de que el uso excesivo de estos fármacos puede conllevar igualmente riesgo gastrointestinal y sistémico, sobre todo si se asocian a la vía oral, por lo que recomiendan cautela en cuanto a su prescripción. La vía tópica es tan efectiva como la oral en pacientes de edad, y la vía dérmica, la elección para la mayoría de ellos.

Yagüe MM, Coscollar I, Muñoz P, López MC, Villaverde MV, Gutiérrez F. Uso de antiinflamatorios tópicos en un centro de salud urbano. Estudio comparativo con la evidencia actual. Semergen. 2013; 39(6): 304-308.

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Médico de Familia

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