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Rehabilitación de la incontinencia urinaria tras una prostatectomía

  • La incontinencia urinaria se define como la manifestación de cualquier escape involuntario de orina.
  • Es una de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía radical de próstata.
  • El tratamiento de rehabilitación puede mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

La incontinencia urinaria es una de las complicaciones más frecuentes que se puede presentar tras la cirugía radical de próstata. El grado de incontinencia urinaria puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de los individuos que la padecen, por lo que puede ser necesario instaurar un tratamiento para intentar revertir o mejorar esta situación. La técnica quirúrgica es particularmente importante en la preservación de la continencia. La rehabilitación puede disminuir las pérdidas urinarias y el empleo de protectores, mejorando así la calidad de vida de estos pacientes. Por este motivo, los autores de este trabajo se propusieron evaluar los resultados en la calidad de vida y la severidad de la incontinencia urinaria tras la rehabilitación en varones prostatectomizados.

Para ello, realizaron un estudio retrospectivo en el que incluyeron 84 varones diagnosticados de adenocarcinoma prostático, tras una cirugía radical de próstata. Todos los pacientes presentaban incontinencia urinaria secundaria a la cirugía. Se recogieron las siguientes variables: datos demográficos, índice de severidad de Sandvik, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) y cantidad de protectores empleados. Los pacientes realizaron tratamiento de rehabilitación, que incluía recomendaciones higiénico-dietéticas, empleo de retrocontrol, ejercicios de control postural y de sinergias (musculatura abdominal, musculatura glútea y de aductores) y ejercicios de potenciación del suelo pélvico. La electroestimulación se aplicó en los pacientes que tenían dificultades para efectuar un patrón de contracción fisiológico. Los pacientes evaluados realizaron entre 14 y 16 sesiones, con una frecuencia de 2 sesiones semanales repartidas en 2 fases consecutivas: una primera fase individual y seguidamente una fase grupal. Los controles se llevaron a cabo al inicio del programa y a los 2-3 meses de su finalización.

La muestra fue de 71 pacientes con una media de edad de 64 años. La media de tiempo de sondaje vesical postoperatorio fue de 23 días, y los pacientes realizaron una media de 12,7 sesiones terapéuticas. La mediana de empleo de protectores antes del tratamiento fue de 3, y después del tratamiento de 1. En 14 casos se aplicó electroestimulación endocavitaria. Se observó una mejoría significativa en los resultados obtenidos en las escalas de valoración. El porcentaje de cambio en la puntuación obtenida en el test de Sandvik se correlacionó de forma estadísticamente significativa con el cambio en el número de protectores utilizados. Asimismo, se observó una correlación significativa entre el cambio en la puntuación en la escala de calidad de vida y el empleo de protectores. Estos resultados también se observaron en el subgrupo de pacientes que recibió electroestimulación, si bien el grado de mejoría observado fue menor.

Ante estos resultados, los autores concluyen que el tratamiento rehabilitador aplicado ha mejorado la calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía radical de próstata. Consideran que el tratamiento de rehabilitación tras la prostectomía puede ser útil para mejorar la incontinencia urinaria en estos pacientes.

Mallol-Badellino J, Sánchez-Fabero A, Mateo-Lozano S, Martín-Baranera M, Moreno-Atanasio E, Tinoco-González J. Resultados en la calidad de vida y la severidad de la incontinencia urinaria tras rehabilitación en varones prostatectomizados por neoplasia de próstata. Rehabilitación. 2015; 49: 210-215.

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