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Efectos de la rehabilitación cardiaca sobre la morbimortalidad en pacientes con cardiopatía isquémica

  • La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los países desarrollados.
  • En España las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad, así como de ingreso hospitalario.
  • La rehabilitación cardiaca se considera una intervención rentable tras un síndrome coronario agudo.

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los países desarrollados y la segunda causa de mortalidad hospitalaria. La rehabilitación cardiaca se considera una intervención coste-efectiva tras un síndrome coronario agudo. Los programas basados en un tratamiento integral han demostrado mejorar la calidad de vida, el estado funcional, las hospitalizaciones sucesivas, el infarto de miocardio recurrente y la mortalidad a largo plazo. Por este motivo, los autores de este trabajo se propusieron estudiar la mortalidad total y la morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes isquémicos tras completar un programa de rehabilitación cardiaca.

Para ello realizaron un estudio retrospectivo en el que incluyeron a 342 pacientes que habían sufrido un evento isquémico coronario. Se recogieron las siguientes variables: datos demográficos, antecedentes personales, motivo de ingreso, estratificación del riesgo, número de reingresos, necesidad de nueva revascularización y número de muertes. El programa de rehabilitación cardiaca, basado en las guías de práctica clínica, incluía ejercicio físico individualizado y monitorizado, consejos individualizados y programa educativo en grupo.

La muestra estuvo formada por 342 pacientes que completaron el programa de rehabilitación; el 92% de ellos eran varones, siendo el grupo de 50-65 años el más numeroso. En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, el 86,5% de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad, el 70% eran sedentarios, el 44,4% tenían hipertensión arterial y el 42,7% dislipemia. Durante el seguimiento se produjeron 12 muertes, la mayoría de causa oncológica. El 34% de los pacientes requirieron al menos un reingreso hospitalario, siendo la angina estable el motivo más frecuente. El 10,5% necesitaron revascularización. En el análisis univariante la edad, el hábito tabáquico y el grupo de riesgo fueron predictores de morbimortalidad de forma significativa. Las curvas de supervivencia mostraron que los pacientes que padecían diabetes mellitus tenían mayor morbimortalidad, sin significación estadística.

Ante estos resultados, los autores concluyen que los pacientes que han completado un programa de rehabilitación tras sufrir un evento coronario presentan una baja mortalidad, pero una morbilidad cardiovascular elevada. Los factores que pueden predecir la aparición de esta morbimortalidad son la edad mayor de 65 años, el grupo de riesgo moderado-alto, el hábito tabáquico y la diabetes mellitus. Por tanto, es importante priorizar la inclusión de pacientes mayores y diabéticos en programas de rehabilitación cardiaca, así como establecer estrategias individualizadas para fomentar la adherencia a las medidas de prevención secundaria de eventos cardiovasculares. 

Expósito-Tirado JA, Aguilera-Saborido A, López-Lozano AM, Vallejo-Carmona J, Praena-Fernández JM, Cano-Plasencia G, et al. Mortalidad total y morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes con cardiopatía isquémica que han completado un programa de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria. Rehabilitación. 2014; 48(4): 210-218.

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