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Efectividad de los programas de rehabilitación respiratoria en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

  • La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene un gran impacto debido a su morbimortalidad.
  • La disnea es el síntoma más común y provoca una disminución progresiva de la capacidad funcional del individuo.
  • La rehabilitación respiratoria disminuye los ingresos hospitalarios y la mortalidad, y mejora la disnea y la fatiga, la función emocional y el sentimiento de control de la enfermedad.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tiene un gran impacto debido a su morbimortalidad. El síntoma más común es la disnea, que provoca una disminución progresiva de la capacidad funcional del individuo hasta limitarlo en las actividades de la vida diaria, lo que conlleva un importante grado de invalidez y de pérdida de autonomía. Los programas de rehabilitación respiratoria pretenden disminuir la morbimortalidad y aumentar la calidad de vida. Los autores de este trabajo se propusieron analizar la efectividad a largo plazo de un programa de rehabilitación en cuanto a calidad de vida, adherencia al tratamiento y morbimortalidad.

Para ello realizaron un estudio observacional transversal sobre una cohorte prospectiva formada por 34 pacientes con EPOC grados III y IV de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, en fase estable de la enfermedad. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, clasificación de la EPOC, percepción de la disnea (escala del Medical Research Council), resultados de la prueba de esfuerzo, exacerbaciones, mortalidad, adherencia al tratamiento y calidad de vida (cuestionarios de ansiedad/depresión, Saint George Respiratory Questionnaire [SGRQ] y Chronic Respiratory Questionnaire [CRQ]). El programa de rehabilitación respiratoria incluyó entrenamiento aeróbico, ejercicios de fuerza y ejercicios de estiramiento; duró 12 semanas, con una frecuencia de 3 sesiones semanales.

De los 34 pacientes de la muestra, el 94% eran varones, y la edad media fue de 66 años. Un 67,6% de los pacientes presentaban un riesgo muy severo. La percepción de disnea disminuyó de forma significativa al mes de finalizado el programa. La media en la prueba de esfuerzo al inicio del programa fue de 48,85 vatios y al año de 49,62 vatios; la diferencia fue estadísticamente significativa. La media del número de exacerbaciones durante el último año fue de 4,06 ± 4,09, y en ninguno de los casos fue necesario reingreso hospitalario. La mortalidad por causas diferentes de la patología estudiada fue del 5,9%. En cuanto a la adherencia, el 78,9% de los pacientes continuaron realizando el programa aprendido en su domicilio y el 66% lo hacían 3 o más días a la semana. Respecto a la calidad de vida, tras la rehabilitación se produjo una reducción en la puntuación de ansiedad, al igual que en la de depresión. En el SGRQ se constató un cambio significativo para la calificación total. El CRQ registró mejoras en el área de fatiga.

Ante estos resultados, los autores concluyen que los programas de rehabilitación respiratoria son beneficiosos a largo plazo para la salud, observándose una mejora en la autonomía para las actividades de la vida diaria y en la autopercepción de la calidad de vida.

González Oria MO, Romero Romero B, Ramírez Cifuentes MN, Tallón Moreno R, Pacheco Almadana V, Rodríguez-Piñero Durán M. Resultados en salud a largo plazo de un programa estructurado de rehabilitación respiratoria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Rehabilitación (Madrid). 2015; 49(1): 10-16.

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