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Efectos de la desfinanciación de la vacuna antineumocócica en población de bajos recursos

  • La cobertura vacunal se redujo desde un 98% antes de la desfinanciación, hasta un 65% cuando la vacuna estuvo desfinanciada.
  • No se produjo un aumento significativo en la incidencia de enfermedad neumocócica en los no vacunados.

En 2010 se comercializó la vacuna conjugada tridecavalente, lo que significó un claro descenso de la enfermedad neumocócica (neumonía, meningitis, bacteriemia o sepsis), de más de un 50%. En julio de 2012 fue cuando, por razones presupuestarias, dejó de financiarse esta vacuna (excepto a grupos de riesgo específicos), y su vuelta al calendario vacunal se produjo a partir de enero de 2015.

En función de estos acontecimientos, los autores de este estudio plantean como objetivo analizar el efecto de la desfinanciación de la vacuna conjugada frente a neumococo de 13 serotipos (VCN13) sobre la cobertura vacunal y la incidencia de enfermedad neumocócica en una zona básica de salud de la Comunidad de Madrid con bajos recursos económicos, así como la comparación de estas cifras con los datos globales oficiales.

Los autores incluyeron en su estudio a todos los pacientes nacidos entre mayo de 2012 y octubre de 2014 asignados a un determinado cupo médico de un centro de salud, obteniendo los datos del «Registro Cibeles» y determinando la cobertura de la VCN13 y la incidencia de la enfermedad neumocócica, invasiva o no invasiva (otitis media aguda y neumonías).

Los autores reclutaron a un total de 194 niños, con una media de edad de 17 meses.

Pudieron comprobar que el 66% de los pacientes fue adecuadamente vacunado, sin observarse ningún caso de enfermedad neumocócica invasiva. Los autores encontraron 4 casos de neumonía en niños no vacunados o parcialmente vacunados, frente a 2 en el grupo de niños vacunados completamente, aunque son datos de poca significación estadística.

La incidencia de neumonías y otitis fue independiente del estado vacunal. La cobertura vacunal se redujo desde un 98% antes de la desfinanciación, hasta un 65% cuando la vacuna estuvo desfinanciada.

Comentan los autores que podría ser llamativo el hecho de no producirse un aumento de la enfermedad neumocócica tras el descenso de la población vacunada, aunque explican que este hecho guardaría relación con la persistencia del «efecto rebaño» que confirió la vacuna recién desfinanciada, o bien debido a un tamaño muestral insuficiente, suponiendo que si la medida hubiese persistido, seguramente los resultados hubiesen sido diferentes.

Abbasi A, Aparicio M, Ochoa C. Repercusión de la desfinanciación de la vacunación antineumocócica en una población de bajos recursos. Rev Pediatr Aten Primaria. 2017; 19: 329-336. Disponible en: http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPosfmJN333UshUSPuEfYFyi

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Médico de Familia

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