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Medición de micropartículas circulantes y riesgo vascular

La medición de micropartículas circulantes es una técnica que puede mejorar el riesgo vascular en la diabetes y otras enfermedades crónicas cardiovasculares, añadiendo valor predictivo a los biomarcadores tradicionales de enfermedad cardiovascular.

La diabetes mellitus se asocia a un riesgo elevado de sufrir enfermedades y complicaciones cardiovasculares por la inducción de estrés metabólico a las células vasculares promoviendo la actividad plaquetaria y la disfunción endotelial. En la actualidad el grado de activación de las células vasculares se puede medir con el número y fenotipo de micropartículas circulantes que emergen como marcadores subrogados de enfermedad cardiovascular. La recomendación de emplear una dosis baja de ácido acetilsalicílico en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en la diabetes es un tema actual y también controvertido.

Los autores del artículo que aquí se comenta analizaron por primera vez la liberación de micropartículas circulantes por diversos tipos de células del compartimento vascular antes y después de un tratamiento con ácido acetilsalicílico en pacientes diabéticos sin enfermedad aterotrombótica conocida. La muestra estaba formada por 43 pacientes diabéticos de una unidad de metabolismo especializada: 13 tenían diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y 30 DM2; la edad media era de 55 años. El 56% de la muestra correspondía a varones con una media de tiempo de evolución de la diabetes de 17 años (25 ± 10 años en los pacientes con DM1 y 13 ± 9 años en aquellos con DM2); el 21% eran fumadores, el 93% presentaban dislipemia y el 91% tenían hipertensión.

Se les asignó una dosis de ácido acetilsalicílico durante 10 días y se cuantificaron antes y después de la intervención las micropartículas circulantes mediante citometría de flujo con un estricto diseño de la técnica. Se pudo comprobar que los pacientes con DM1 y DM2 presentaban perfiles de liberación de micropartículas circulantes distintos, así como que el tratamiento con acetilsalicílico inhibía la activación de las células de la pared vascular y la liberación de las micropartículas, siendo similares los efectos en los diferentes tipos de diabetes.

Desde que en 1967 Wolf describió las propiedades de las micropartículas circulantes, se ha podido establecer la relación de éstas con la fisiopatología de varias enfermedades cardiovasculares como la diabetes mellitus, así como con las complicaciones que pueden aparecer por la inflamación crónica. Esta investigación abre la esperanza para que se realicen más estudios con protocolos estandarizados que permitan medir las diferentes micropartículas circulantes y, de este modo, comparar su valor predictivo con el de los biomarcadores tradicionales de enfermedad cardiovascular (proteína C reactiva ultrasensible o microalbuminuria), así como con posibles lesiones subclínicas detectables en la ecografía carotidea o femoral.

Chiva-Blanch G, Suades R, Padró T, Vilahur G, Peña E, Ybarra J, et al. El ácido acetilsalicílico reduce la liberación de micropartículas eritrocitarias, monocitarias y de células del músculo liso vascular en pacientes diabéticos. Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 672-680.

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Grupo de Diabetes. SEMERGEN

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