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¿Se prescriben bien los medicamentos a los pacientes institucionalizados?

  • Existe un alto índice de prescripción de fármacos de baja utilidad terapéutica en pacientes internados.
  • Un alto porcentaje de prescripciones no es acorde con el diagnóstico reflejado en la historia clínica.
  • Las medidas de información a los profesionales que prescriben a pacientes internados no son suficientes.

Los pacientes ancianos tienen un alto índice de consumo de fármacos ligado a una elevada prevalencia de comorbilidad, especialmente enfermedades crónicas. Este elevado consumo de fármacos acarrea un coste muy importante en los servicios sanitarios y constituye un verdadero problema de salud pública. Se ha podido comprobar que el consumo de fármacos en pacientes internados es superior a aquellos pacientes que no lo están.

Los autores del presente estudio parten de la hipótesis de que una información periódica a los médicos que prescriben a pacientes internados podría influir de alguna manera en una racionalización del tratamiento con fármacos, que conllevaría a una disminución de los efectos indeseables, una mayor seguridad del paciente y una disminución del gasto farmacéutico. Para ello se plantearon un doble objetivo: describir los fármacos más prescritos y los diagnósticos más frecuentes en pacientes internados y evaluar el impacto que una información facilitada a los profesionales tendría sobre la prescripción y sobre la concordancia entre el diagnóstico y el tratamiento. Para ello llevaron a cabo un estudio observacional, descriptivo y cuasiexperimental, analizando la prescripción y diagnósticos reflejados en la historia clínica de pacientes internados en dos períodos de tiempo con un intervalo de un año, durante el cual se daría la información a los profesionales. Se estudiaron un total de 81 pacientes (78% mujeres) con una edad media de 84 años y con una media de cinco diagnósticos por cada paciente. El número de fármacos prescritos fue superior a ocho de media por paciente en ambos períodos. Sin embargo, observaron que tras la información dada a los profesionales, la prescripción era mayor y que además, el 10% de los fármacos usados se consideraban de baja utilidad terapéutica. En relación con la concordancia entre el diagnóstico y el tratamiento, fue de un 86,7% antes de la información y de un 87,1% tras ella (resultados sin diferencias estadísticamente significativas). En relación con el gasto total fue de 40.690 euros antes de la información, con un gasto injustificado del 15,7% (fármacos no acordes al diagnóstico). Tras la información el gasto subió hasta 44.850 euros, lo que suponía un aumento del 10,2%, con un 27,2% del gasto no acorde al diagnóstico.

Los autores extraen diversas conclusiones del estudio, entre ellas la elevada prescripción de fármacos de baja utilidad como la citicolina y la nula efectividad de las medidas informativas. En suma, la prescripción a los pacientes internados es excesivamente elevada y un porcentaje muy significativo no es acorde al diagnóstico registrado en la historia clínica.

Barrios A, Barrios L, Redondo J, García JN, Pérez MM, Rodríguez A. Análisis de la prescripción farmacológica en pacientes institucionalizados. Rev. Semergen. 2015; 41 (8): 413-420.

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Médico de Familia

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