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Funcionamiento de los desfibriladores públicos en territorio cardioprotegido

  • Los desfibriladores externos automáticos analizados presentaron una seguridad y una especificidad excelentes.
  • El desfibrilador externo automático trató con éxito a la mitad de los pacientes que presentaron ritmos desfibrilables.

Los autores del artículo que se comenta observan, partiendo de la realidad, que las paradas cardiacas extrahospitalarias son un problema de salud pública, tanto por su frecuencia (la incidencia estimada en España se sitúa entre 24.000 y 50.000 casos anuales), como por la alta tasa de mortalidad y secuelas

Cuando dichas paradas son causadas por una fibrilación ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso, la desfibrilación eléctrica precoz es el único tratamiento eficaz, y su precocidad es el factor que más contribuye a la supervivencia de los pacientes. Así, los autores afirman que los desfibriladores externos automáticos son capaces de identificar y tratar las arritmias ventriculares y se han demostrado seguros y efectivos incluso en manos de personal no entrenado.

Los desfibriladores externos automáticos utilizan algoritmos programados y verificados por el fabricante para clasificar el ritmo cardiaco y aplicar la terapia o no; no obstante, estos algoritmos pueden fallar en presencia de artefactos relacionados con las maniobras de reanimación cardiopulmonar, por la mala posición de los electrodos autoadhesivos de lectura, o cuando los patrones preestablecidos no son capaces de discriminar el ritmo cardiaco. Hay escasa información acerca del funcionamiento de estos dispositivos en condiciones reales, o si se han detectado errores significativos en la lectura o el tratamiento de los ritmos.

El objetivo de los autores de este estudio es realizar un análisis descriptivo de los ritmos registrados en las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias, así como del funcionamiento de los desfibriladores externos automáticos desde el despliegue de un programa de desfibrilación pública. Los autores realizaron un análisis retrospectivo de los trazados electrocardiográficos registrados y del funcionamiento de los desfibriladores en el marco de un programa de desfibrilación pública en la provincia de Girona, desde su inicio en junio de 2011 hasta junio de 2015.

Los autores dispusieron de información completa en 188 actuaciones, entre dispositivos móviles (82%) y fijos (18%). La asistolia fue el ritmo más prevalente (42%), mientras que un 23% de los ritmos fueron fibrilación ventricular. La especificidad de los dispositivos para identificar ritmos desfibrilables fue del 100%, pero hubo 8 falsos negativos (sensibilidad del 83%). En el caso de los 47 ritmos desfibrilables, la tasa de recuperación de la circulación espontánea fue de 23 casos (49%). El análisis de los trazados de los desfibriladores externos automáticos del proyecto Girona Territori Cardioprotegit mostró que casi la mitad de los ritmos registrados fueron asistolias.

Los autores resaltan que los desfibriladores externos automáticos analizados presentaron excelentes resultados de seguridad y especificidad, aunque la sensibilidad obtenida es mejorable. Los autores concluyen indicando que el uso de los desfibriladores externos automáticos tuvo éxito en la mitad de los pacientes que presentaron ritmos desfibrilables, y manifiestan que se debería concentrar esfuerzos para lograr mejoras tecnológicas de los algoritmos de detección.

Loma P, Núñez M, Aboal J, Bosch D, Batlle P, Ruiz E, et al. Proyecto Girona Territori Cardioprotegit: evaluación del funcionamiento de los desfibriladores públicos. Rev Esp Cardiol. 2018; 71(2): 79-85 [DOI: 10.1016/j.recesp.2017.03.002].

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