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No desayunar duplica el riesgo de aterosclerosis

  • La complicación aterotrombótica es la responsable del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular
  • Un desayuno escaso duplica el riesgo de lesiones ateroscleróticas

Las enfermedades cardiovasculares representan aún hoy en día la primera causa de morbimortalidad en el mundo occidental. En la base de tales enfermedades se encuentra la aterosclerosis, una enfermedad generalizada del árbol vascular arterial, en la que el protagonista es el proceso inflamatorio y protrombótico que acontece en la pared vascular. De esta manera, la complicación aterotrombótica es la responsable en última instancia de los accidentes vasculares agudos, particularmente el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular.

Si bien solo tratando al paciente mediante el control de todos sus factores de riesgo y comorbilidades asociadas se puede reducir el riesgo cardiovascular total, una dieta adecuada debe considerarse asimismo como un pilar básico en el tratamiento de estos sujetos. Hasta fechas recientes muy poco se había analizado sobre la importancia de las fases alimentarias a lo largo del día y especialmente de la primera de ellas: el desayuno.

Una de las conclusiones del estudio Progression and Early Detection of Atherosclerosis (PESA) del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) de Madrid, liderado por su director, Valentín Fuster, publicado en JAMA, indica que un desayuno escaso que contenga menos del 5% de las calorías diarias recomendadas (100 calorías para una dieta estándar de 2.000) duplica el riesgo de lesiones ateroscleróticas independientemente de los factores de riesgo clásicos como el hábito tabáquico, la hipercolesterolemia o el sedentarismo.

En el estudio PESA, 4.052 individuos adultos de edad intermedia (entre 40 y 54 años) fueron controlados a largo plazo mediante técnicas de imagen. Se propuso analizar la prevalencia y tasa de progresión de las lesiones ateroscleróticas latentes (asintomáticas) y estudiar su asociación con factores moleculares y ambientales, incluyendo hábitos alimentarios, actividad física, biorritmos, características psicosociales y exposición a contaminantes ambientales.

Se analizó asimismo la relación entre 3 patrones de desayuno y los factores de riesgo cardiovascular para averiguar si saltarse un desayuno normal se asociaba con aterosclerosis subclínica verificando la presencia o ausencia de placas ateroscleróticas en arterias carotídeas, femorales, aorta y coronarias. Los patrones de desayuno establecidos fueron: un 20% de los participantes en el estudio tomaba un desayuno con alto valor energético (20% de las calorías diarias), un 70% un desayuno de bajo valor energético (entre un 5 y un 20% de las calorías diarias) y el resto desayunaba muy poco o nada (5% o menos de las calorías diarias, un café o un zumo de naranja).

Mediante los estudios de ecografía vascular pudo observarse una presencia 1,5 veces mayor en el número de placas ateroscleróticas detectadas y una afectación de hasta 2,5 veces más en el grupo que se saltaba el desayuno respecto al que tomaba un desayuno más aceptable.

De hecho, algún estudio poblacional previo había demostrado que desayunar bien está relacionado con menor peso, una dieta más saludable y un menor riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular como dislipemia, diabetes o hipertensión arterial.

Como señala uno de los coordinadores científicos del estudio PESA necesitamos marcadores de riesgo más potentes y precisos en las fases iniciales de la enfermedad aterosclerótica que nos permitan mejorar la prevención ante el riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio, un ictus o una muerte súbita.

Uzhova I, Fuster V, Fernández Ortiz A, Ordovás JM, Sanz J, Fernández Friera L, López Melgar B, Mendiguren JM, Ibañez B, Bueno H, Peñalvo JL. The Importance of Breakfast in Atherosclerosis Disease: Insights From de PESA Study. The Journal of The American College of Cardiology (2017); doi: 10.1016/j.jacc.2017.08.027.

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