Antidepresivos como protectores cardíacos

– El estrés psíquico puede causar ángor e infarto de miocardio.
– Un estallido de furia multiplica por dos el riesgo de infarto de miocardio.
– El escitalopram, un inhibidor de la recaptación de serotonina, disminuye la probabilidad de isquemia miocárdica inducida por el estrés mental.

Existen numerosas anécdotas en torno a personas que sufren un ángor e incluso un infarto agudo de miocardio tras un estrés psíquico, sobre todo después de enfados, disgustos o discusiones. En un estudio sobre algo menos de 2.000 pacientes con infarto publicado hace casi 20 años, Mittleman et al. observaron que tras un estallido de furia el riesgo se llegaba duplicar. Ningún estudio hasta la fecha había analizado si los efectos asociados a la toma de antidepresivos tenían algún efecto cardioprotector, fundamentalmente en la esfera de la isquemia miocárdica asociada al estrés inducido por cualquier proceso.
Según han descubierto investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham (Carolina del Norte, Estados Unidos), y publicado en la prestigiosa revista JAMA, un medicamento utilizado para tratar la depresión y la ansiedad puede mejorar la afectación cardiaca relacionada con el estrés (la llamada isquemia miocárdica inducida por el estrés mental) en personas con historia de enfermedad coronaria estable. La isquemia se diagnosticó a partir de la evidencia de cambios en el corazón, como movimientos anómalos de la pared, reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo o cambios compatibles con isquemia en el estudio electrocardiográfico. Para llegar a la conclusión mencionada, los autores realizaron un estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, en 310 participantes evaluados, de los que menos de la mitad (127) desarrollaron isquemia miocárdica inducida por el estrés mental; fueron distribuidos al azar para recibir escitalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, o placebo durante 6 semanas. La selección tuvo lugar entre julio de 2007 y agosto de 2011. En el capítulo de resultados, los autores observaron que los pacientes que habían tomado escitalopram tuvieron 2,62 veces menos probabilidades de experimentar una isquemia miocárdica inducida durante las tres tareas de estrés mental a las que fueron sometidos, en comparación con los pacientes incluidos en el grupo placebo.
A tenor de estos resultados, puede concluirse que todos aquellos pacientes, jóvenes o ancianos, que hayan padecido una complicación coronaria tendrían un poco más protegido su corazón si en su farmacopea estuviera incluido un antidepresivo, especialmente un inhibidor de la recaptación de serotonina.

Jiang W, Velázquez J, Kuchibhatla M, Samad Z, Boyle S, Kuhn C, et al. Effect of escitalopram on mental stress-induced myocardial ischemia results of the REMIT Trial. JAMA. 2013; 309(20): 2.139-2.149.
 

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