18 Mayo 2012

Profesionales de los servicios de nefrología y cardiología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona) han puesto en marcha este mes de mayo un nuevo programa para el tratamiento de la hipertensión más resistente mediante denervación renal. El programa comienza este año con una decena de casos previstos y la primera intervención fue realizada con éxito el pasado 9 de mayo.

La intervención consiste en introducir un catéter por la arteria femoral, haciéndolo llegar a través de la arteria aorta abdominal hasta las arterias renales. Una vez allí, el catéter emite ondas de radiofrecuencia, que eliminan la red de fibras nerviosas que envuelve las arterias y que es responsable de liberar varias sustancias que causan hipertensión. Así, la hipertensión se reduce progresivamente las semanas siguientes, y el paciente tiene que medicarse mucho menos para tener una presión arterial normal.

Se trata de un tipo de intervención en la que se empezó a pensar hace ya más de medio siglo, pero entonces para llevarla a cabo hacía falta acceder a estas fibras nerviosas haciendo una intervención quirúrgica que causaba graves efectos secundarios, motivo por el cual se dejó de hacer. Gracias al avance de los tratamientos endovasculares, hoy se puede practicar con radiofrecuencia, sin anestesia general ni efectos secundarios y sin dañar la pared de las arterias renales.

En el Hospital Germans Trias, la unidad de hemodinámica del servicio de cardiología cuenta con una amplia experiencia en este tipo de cateterismos para los infartos de miocardio y las patologías coronarias (cerca de 1.000 intervenciones/año), y ahora la colaboración con el servicio de nefrología ha hecho posible iniciar un nuevo programa con las arterias de los riñones. Aunque se trata de una intervención que varios centros de Catalunya y del Estado están empezando a probar, el de Germans Trias es el primer programa que se pone en marcha.

El nuevo programa, avalado por los resultados de estudios multicéntricos de ámbito internacional, va a reportar beneficios claros, tanto desde el punto de vista de la salud de los pacientes como desde el punto de vista de la eficiencia: reducción de reingresos y del gasto farmacéutico. De hecho, el Hospital Germans Trias va a confeccionar en los próximos dos años un estudio farmacoeconómico y de morbimortalidad con relación al programa.

10 Octubre 2011

En el transcurso del IX Curso Internacional de Terapia Endovascular y Miocárdica (TEAM), que se ha celebrado del 5 al 7 de octubre, los expertos han podido asistir a la retransmisión de la primera intervención realizada en España de denervación renal percutánea. La intervención, retransmitida en directo desde el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, consiste en aplicar radiofrecuencia a dos arterias renales, quemando la denervación del sistema simpático, con el fin de reducir la hipertensión.

09 Octubre 2012

Según se ha puesto de manifiesto en el X Curso Internacional de Terapia Endovascular y Miocárdica (TEAM), que se celebra del 3 al 5 de octubre y que ha reunido en Madrid a cerca de 1.000 especialistas procedentes de más de 12 países, la denervación renal percutánea está llamada a tener un importante papel en el tratamiento en pacientes hipertensos resistentes.

Se estima que en España casi el millón de personas (aproximadamente un 10% del total de hipertensos) son resistentes al tratamiento farmacológido de la HTA; estas personas hasta hace un año no disponían de un tratamiento eficaz, incluso a pesar de combinar más de tres fármacos distintos.La denervación renal, de la que en nuestro país ya se ha realizado un centenar de casos, consiste en la aplicación de radiofrecuencia sobre las terminaciones nerviosas de las arterias renales, que influyen directamente en la hipertensión, hasta su desactivación.

De la denervación renal, los especialistas han destacado, además de su seguridad (no provoca complicaciones en el paciente que, tras 40 minutos de intervención, abandona el hospital en menos de 24 horas), su bajo coste y elevada eficacia, que ya está demostrada a tres años vista, y que resulta mucho mayor que en un tratamiento con fármacos, ya que consigue bajar la presión arterial en 40 mm Hg, frente a los 10 o 15 que lograrían los medicamentos.

Según han destacado los expertos, el próximo paso es ahora la generalización de este tratamiento, de forma que no se aplique sólo en pacientes resistentes, sino que se extienda al resto de hipertensos, especialmente entre aquellos entre los que a pesar de no ser resistentes, la hipertensión no llega a estar del todo controlada, ya que, en realidad, solo un tercio de los pacientes que padece hipertensión la tiene correctamente regulada.

Además, el hecho de que cada vez exista más competencia, está abaratando el coste del tratamiento, lo que lo hará mucho más accesible. Según Eulogio García, «estamos pasando de una consolidación de este tratamiento a una generalización, lo que supondrá un vuelco total en la estrategia terapéutica que se ha seguido para tratar la hipertensión. Progresivamente se van a ir adhiriendo más pacientes a este tratamiento, ya no solo resistentes, sino pacientes que no llegan a controlar del todo su hipertensión con los fármacos o incluso aquellos que prefieran un procedimiento terapéutico anatómico a un tratamiento diario con fármacos».

Este cambio se irá produciendo a lo largo de los próximos cinco años y, según Eulogio García, responde más a un «cambio de mentalidad que no a la propia efectividad de la denervación renal, que ya está demostrada. El tratamiento para la hipertensión siempre se ha considerado básicamente farmacológico, pero el paciente empezará a elegir y, en muchos casos, podrá llegar incluso a abandonar el tratamiento con fármacos, pues ya no los necesitará, hasta hacer de la denervación renal la primera opción para la mayoría de hipertensos».

Además, los expertos han destacado las ventajas que aporta la denervación renal, ya no solo para tratar la hipertensión, sino para otras indicaciones como un mejor control de la glucosa y, por tanto, una disminución de las necesidades de insulina, la insuficiencia cardiaca o la patología hepática.

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