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Denervación renal: ¿apta para todos los hipertensos?

Según se ha puesto de manifiesto en el X Curso Internacional de Terapia Endovascular y Miocárdica (TEAM), que se celebra del 3 al 5 de octubre y que ha reunido en Madrid a cerca de 1.000 especialistas procedentes de más de 12 países, la denervación renal percutánea está llamada a tener un importante papel en el tratamiento en pacientes hipertensos resistentes.

Se estima que en España casi el millón de personas (aproximadamente un 10% del total de hipertensos) son resistentes al tratamiento farmacológido de la HTA; estas personas hasta hace un año no disponían de un tratamiento eficaz, incluso a pesar de combinar más de tres fármacos distintos.La denervación renal, de la que en nuestro país ya se ha realizado un centenar de casos, consiste en la aplicación de radiofrecuencia sobre las terminaciones nerviosas de las arterias renales, que influyen directamente en la hipertensión, hasta su desactivación.

De la denervación renal, los especialistas han destacado, además de su seguridad (no provoca complicaciones en el paciente que, tras 40 minutos de intervención, abandona el hospital en menos de 24 horas), su bajo coste y elevada eficacia, que ya está demostrada a tres años vista, y que resulta mucho mayor que en un tratamiento con fármacos, ya que consigue bajar la presión arterial en 40 mm Hg, frente a los 10 o 15 que lograrían los medicamentos.

Según han destacado los expertos, el próximo paso es ahora la generalización de este tratamiento, de forma que no se aplique sólo en pacientes resistentes, sino que se extienda al resto de hipertensos, especialmente entre aquellos entre los que a pesar de no ser resistentes, la hipertensión no llega a estar del todo controlada, ya que, en realidad, solo un tercio de los pacientes que padece hipertensión la tiene correctamente regulada.

Además, el hecho de que cada vez exista más competencia, está abaratando el coste del tratamiento, lo que lo hará mucho más accesible. Según Eulogio García, «estamos pasando de una consolidación de este tratamiento a una generalización, lo que supondrá un vuelco total en la estrategia terapéutica que se ha seguido para tratar la hipertensión. Progresivamente se van a ir adhiriendo más pacientes a este tratamiento, ya no solo resistentes, sino pacientes que no llegan a controlar del todo su hipertensión con los fármacos o incluso aquellos que prefieran un procedimiento terapéutico anatómico a un tratamiento diario con fármacos».

Este cambio se irá produciendo a lo largo de los próximos cinco años y, según Eulogio García, responde más a un «cambio de mentalidad que no a la propia efectividad de la denervación renal, que ya está demostrada. El tratamiento para la hipertensión siempre se ha considerado básicamente farmacológico, pero el paciente empezará a elegir y, en muchos casos, podrá llegar incluso a abandonar el tratamiento con fármacos, pues ya no los necesitará, hasta hacer de la denervación renal la primera opción para la mayoría de hipertensos».

Además, los expertos han destacado las ventajas que aporta la denervación renal, ya no solo para tratar la hipertensión, sino para otras indicaciones como un mejor control de la glucosa y, por tanto, una disminución de las necesidades de insulina, la insuficiencia cardiaca o la patología hepática.

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