Entrevista con Cristina Sánchez Quiles sobre los problemas de la atención primaria

Cristina Sánchez Quilez. Responsable nacional de la Secretaría de Atención Primaria. Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM)

«Necesitamos recuperar la joya que fue y debe ser la atención primaria para nuestro país»

06 7DM884 EN PORTADA Cristina Sanchez– ¿Cómo describiría la situación actual de la atención primaria (AP) en España?
– La situación actual de la AP es agonizante. Hemos pasado de una AP caracterizada por su accesibilidad, por su capacidad para abarcar todos los campos de la salud (promoción, prevención, patología...), por el seguimiento longitudinal del paciente y por una fácil coordinación con otros niveles asistenciales, a una AP que ha quedado relegada a la mera actividad diagnóstica y burocrática, con un tiempo de asistencia en consulta muy limitado e insuficiente, un ritmo de trabajo vertiginoso, con los mínimos medios y con las mínimas suplencias de los compañeros, con la sobrecarga que ello comporta. Todo esto, unido a diferencias sanitarias entre comunidades respecto a la inversión en salud y a la ratio médico/paciente, está haciendo peligrar seriamente, de forma global, la calidad del sistema, y a nivel particular está generando la desmotivación y la apatía tanto de los actuales especialistas como de los futuros, con el riesgo que ello conlleva para el ejercicio de la profesión y el mantenimiento de la estructura del sistema.

– La Organización Médica Colegial pide destinar el 25% del presupuesto sanitario a la AP. ¿Existe una falta de inversión? ¿Aumentar la inversión sería una de las posibles soluciones?
– La inversión en AP en los años ochenta llegó a superar el 20% en el presupuesto sanitario público, pero luego fue descendiendo, hasta llegar al 14,6% en 2014. A su vez, el gasto sanitario público ha ido en aumento, acompañado del incremento del gasto hospitalario, pero con un gasto estable en AP. Sin embargo, a la hora de aplicar recortes, éstos han sido superiores en AP respecto al recorte total sanitario. En resumen: un presupuesto mínimo, recortado, exprimido, y mínima inversión en recursos humanos. La AP necesita, lo primero, un presupuesto suficiente y finalista para empezar a recuperar todo lo que era, y por supuesto, nunca debe ser, como tampoco debe serlo la sanidad en general, punto de mira para recortes.

– Los médicos de familia se quejan de haber perdido poder adquisitivo. ¿Qué consecuencias tiene esto?
– La pérdida de poder adquisitivo durante la crisis fue común a prácticamente toda la población, pero los profesionales fuimos conscientes de que había que arrimar el hombro en una situación tan delicada, y así lo hicimos. Recordemos que al grupo profesional A1 de los trabajadores públicos, entre los que se incluyen los médicos, se le aplicó el mayor recorte salarial de los llevados a cabo entre los funcionarios en 2010, a la par que a los médicos se les ha exigido, y aún se les continúa exigiendo, años de esfuerzo descomunal por parte de los compañeros, de mantener la calidad asistencial y la prestación de los servicios sin apoyo de la Administración, sin recursos y a tres minutos por paciente... Lo que no nos parece justo es que ahora la recuperación de los recortes sea lineal, sin tener en cuenta nada de lo anteriormente expuesto, y que pretendan que nos quedemos como si nada.

– ¿Cree que existen diferencias en la situación de la AP entre las distintas comunidades autónomas?
– Las transferencias sanitarias a las distintas comunidades autónomas, algo que al principio pareció ser bueno y facilitó el diseño de estrategias o planes de salud, aumento de recursos, mejoras retributivas e infraestructuras, han conducido a la pérdida de la universalidad, la reducción de la cobertura, el aumento de los copagos y la disminución de recursos humanos tras una dura crisis, en la que las autonomías que realizaron un mayor esfuerzo presupuestario aplicaron medidas restrictivas y limitaciones a las prestaciones. Esto ha derivado en comunidades de primera y de segunda categoría, y por lo tanto, en pacientes de primera y de segunda... Para asegurar la equidad, la gratuidad y la universalidad de nuestro sistema sanitario, hay líneas rojas que no deberían cruzarse.

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