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Entrevista con Giordio Nardone sobre comunicación médico-paciente

Giorgio Nardone
Director de la Escuela de Posgrado de Psicoterapia Breve Estratégica y de la Escuela de Dirección de Capacitación en Comunicación y Resolución de Problemas Estratégicos. Arezzo (Italia)

«Es esencial establecer una relación de confianza para mejorar el cumplimiento terapéutico»

–¿De qué modo ha cambiado la forma de comunicarse entre médicos y pacientes a lo largo del último siglo?
–Debido a los avances tecnológicos la comunicación médico-paciente ha sido cada vez más fría y distante, hasta convertirse en una mera transmisión de información y perderse la parte emocional de la comunicación, cuando en realidad ésta es algo fundamental y merece mucha atención en la relación entre médico y paciente.

–¿La falta de comunicación puede afectar a los resultados clínicos?
–En efecto. Por ejemplo, es esencial establecer una relación de confianza para mejorar el cumplimiento terapéutico. Uno de los problemas asociados a las prescripciones durante las últimas décadas ha sido el incremento del incumplimiento, y esto es en parte resultado de la falta de atención de los médicos a la comunicación con sus pacientes.

–¿Qué consejos puede ofrecer para mejorarla?
–La comunicación médico-paciente requiere un buen ambiente. Es necesario que el médico mire al paciente a los ojos, le hable despacio, le toque y le ofrezca atención emocional. Son actitudes que se han ido perdiendo.

–¿En qué medida el desarrollo tecnológico ha influido negativamente en la comunicación?
–La mayor parte de los médicos han optado por el uso de instrumentos tecnológicos y pruebas diagnósticas. Esto no es negativo en sí mismo, pero es cierto que ha influido restando importancia a la comunicación. Pero la pérdida de la buena comunicación médico-paciente no se debe únicamente a los avances tecnológicos. También influyen la formación universitaria y la forma de concebir el mundo científico, basado en datos objetivos. El problema es que se considere la comunicación simplemente como transmisión de información, lo que da lugar a que la comunicación sea cada vez peor, a que los médicos no presten atención al lenguaje y a los aspectos emocionales. Sería un error culpar de ello solamente a la tecnología. Es la filosofía y la metodología de la relación médico-paciente lo que debe corregirse.

–Por tanto, ¿la comunicación debe ir más allá de las palabras?
–Desde luego. Se sabe que transmitiendo únicamente información se trabaja sobre el neocórtex, pero si realmente queremos influir con la información que ofrecemos debemos actuar sobre las partes más primitivas del cerebro, lo que se conoce como nivel paleoencefálico. Para ello podemos utilizar lenguaje sugestivo, técnicas basadas en la hipnosis y otras técnicas que ayudan a establecer una mayor relación de confianza.

–Usted opina que muchos médicos infravaloran el papel de la comunicación con sus pacientes. ¿Cómo puede resolverse?
–En primer lugar, enseñando cómo comunicarse bien en las universidades. La enseñanza de la comunicación está desequilibrada respecto a la enseñanza de las técnicas médicas. Pero hay que darse cuenta de que la comunicación forma parte de la técnica, que es una parte esencial de ella. Por eso es muy importante que se enseñe en la universidad y durante la especialización.

–Por otro lado, ¿considera que los pacientes han cambiado, están más informados de temas médicos y que exigen una forma de relación diferente con su médico?
–Por supuesto. Internet ha creado muchos problemas a los médicos. Ahora es posible el autoanálisis. Es habitual que los pacientes busquen información médica en internet antes y después de ir al médico, y en ocasiones también se debe a que el médico no presta suficiente atención al paciente, porque si se crea una buena atmósfera en la consulta y se establece una relación de confianza, esa necesidad de confiar en internet pierde fuerza en favor del médico. Es otro motivo para prestar más atención a la comunicación médico-paciente. 

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