Mercè López

13 Nov 2012, 07: 04 ¡Escribe el primer comentario!

Novartis ha reunido en el encuentro 'Diabetes 2Day' a destacados profesionales sanitarios implicados en el manejo del paciente con diabetes tipo 2. Este acto se ha celebrado en el marco del Día Mundial de la Diabetes, que tendrá lugar el próximo 14 de noviembre.

La cuarta edición del 'Diabetes 2Day' se ha presentado como un foro científico de referencia para debatir e intercambiar los últimos avances y los retos de futuro en el abordaje de la diabetes tipo 2.

Los expertos reunidos en el encuentro han puesto de manifiesto la importancia de la educación diabetológica para corresponsabilizar al paciente en el manejo de la enfermedad y ayudar a evitar posibles complicaciones.

«El paciente debe poder manejarse con su enfermedad, una condición que es crónica y, por lo tanto, de por vida. A través de la educación diabetológica pueden promoverse cambios en el estilo de vida de los pacientes, principalmente en los hábitos alimenticios y en la actividad física», según Xavier Cos, médico especialista en Medicina de Familia y Vicepresidente de Primary Care Diabetes Europe (PCDE).

La jornada ha contado con la intervención de Manny Hernández, fundador de la red social EsTuDiabetes y de la Diabetes Hands Foundation , quien ha resaltado la contribución de las nuevas tecnologías y las redes sociales en la formación y educación del paciente diabético. «Estas herramientas dan al paciente un papel protagonista. Empoderan al paciente, conectándolo con otras personas de quienes pueden aprender, permitiéndoles compartir experiencias y prácticas en su día a día», ha comentado Hernández.

En el marco de la jornada se han presentado las conclusiones recogidas del primer 'Consenso sobre el tratamiento del paciente anciano diabético', un documento de referencia que establece criterios comunes y protocolos compartidos en el abordaje del paciente anciano con diabetes. «El documento hace evidente la indiscutible importancia del manejo del paciente anciano con diabetes y el interés creciente en el ámbito científico», ha comentado Leocadio Rodríguez, jefe del sServicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe.

Complicaciones crónicas de la diabetes

La diabetes tipo 2 puede presentar complicaciones tanto agudas como crónicas. "Las complicaciones más temidas para el diabético tipo 2 son las crónicas, que afectan principalmente a los ojos, al sistema nervioso central y a las arterias. Son, además, las que pueden conllevar mayor discapacidad para los que las sufren", indica el Dr. Cos.

Las complicaciones diabéticas que afectan a la esfera oftalmológica pueden llevar a una situación extrema de ceguera. La diabetes de larga duración puede ocasionar retinopatía diabética, una enfermedad ocular caracterizada por cambios en los vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, que afecta a la capacidad visual del paciente. La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera entre la población activa.

«Se calcula que un 5,8% de la población con diabetes tipo 2 de nuestro país sufre retinopatía diabética. Cuando esta patología afecta a la fóvea y a la mácula, que son las zonas donde se concentra la mayor calidad de visión del ojo, el paciente tiene una alteración muy importante de su agudeza visual afectando, por tanto, en su calidad de vida», ha explicado Cos.

Los pacientes diabéticos pueden sufrir también enfermedades de obstrucción de las vías circulatorias, dando lugar, entre otros, al pie diabético, otra de las principales complicaciones de la diabetes tipo 2. El paciente que presenta neuropatía, deformidad en los pies y además tiene un problema de riego arterial tiene un elevado riesgo de sufrir lesiones en el pie e incluso posibles amputaciones. En este sentido, los profesionales resaltan la importancia del seguimiento de esta complicación en el paciente, pues un mal control prolongado de la enfermedad diabética es la primera causa de amputación no secundaria a accidente de trafico.

El envejecimiento poblacional

En España, según datos del estudio Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., más de un tercio de los pacientes mayores de 75 años tienen diabetes, un 30,7% de los varones y un 33,4% de las mujeres. Según este mismo estudio, la mitad de la población con diabetes tipo 2 de nuestro país tendría más de 65 años.

El paciente anciano diabético presenta particularidades como la presencia de comorbilidades, una elevada heterogeneidad clínica, síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, depresión o caídas) y un mayor riesgo de morbimortalidad, entre otras, que condicionan el diagnóstico y tratamiento de la patología. «La diabetes en las personas mayores tiene consecuencias distintas a las que tiene en personas adultas. Además del deterioro funcional ya comentado, aumenta el riesgo de depresión y demencia y de ingreso en residencias», ha destacado Rodríguez.

El encuentro ha ayudado a debatir y compartir las principales recomendaciones recogidas en del documento 'Consenso sobre el tratamiento del paciente anciano con diabetes tipo 2'. En la elaboración del documento han participado la Sociedad Española de Medicina Interna, la Sociedad Española de Diabetes, la Sociedad Española de Medicina Geriátrica, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS), las tres principales sociedades de Atención Primaria (SEMERGEN, SEMFYC y SEMG), y las sociedades españolas de Endocrinología, Nefrología, Cardiología, Aterosclerosis y de Farmacia Comunitaria.

El documento establece protocolos comunes en el manejo del paciente anciano con diabetes que contemplan las particularidades, la evaluación clínica, el abordaje de las principales complicaciones, los factores de riesgo cardiovascular, así como las modificaciones en el estilo de vida, entre otros. «La principales conclusiones indican la gran heterogeneidad a la que se enfrenta el profesional sanitario ante el anciano con diabetes tipo 2. Esta condición requiere un abordaje individualizado y una evaluación funcional del paciente que tenga en cuenta todas sus particularidades», según Rodríguez.

El paciente del futuro: el e-paciente

«La diabetes es una condición crónica y requiere de autogestión y una participación activa por parte del paciente. Fuera de la consulta, el paciente sigue viviendo con la enfermedad» ha remarcado Manny Hernández, fundador de la Diabetes Hands Foundation.

En este sentido, el mismo Hernández ha resaltado la importancia de las nuevas tecnologías y redes sociales en la educación del paciente para un mayor control de la enfermedad. «El éxito de la autogestión depende de su capacidad de participación. A nivel colectivo, el e-paciente moviliza los recursos y a otros e-pacientes, educando así a más pacientes y multiplicando los resultados en salud», ha explicado Manny Hernández.

Por último, el mismo Hernández ha concluido: «El paciente del futuro debe tener un rol central en el sistema de salud, no debe estar en la periferia. Es una persona que ayuda a definir y mejorar el sistema, que exige servicios que se traducen en más y mejor salud para sí mismo y para la comunidad que lo rodea».

12 Nov 2012, 17: 02 ¡Escribe el primer comentario!

Un equipo de 17 investigadores liderado por los científicos Eduard Batlle y Elena Sancho, del Laboratorio de Cáncer Colorrectal del Institut de Recerca Biomèdica (IRB Barcelona), ha descubierto que la capacidad de un cáncer de colon para hacer metástasis recae en las células sanas que envuelven el tumor, el denominado estroma. A pesar de que la hipótesis de la complicidad del estroma ha sido largamente debatida, esta es la primera vez que un artículo científico señala la función fundamental de las células sanas del entorno para la instauración de metástasis para un tipo de tumor específico.

El descubrimiento, que publica mañana en portada la revista Cancer Cell, supondría un beneficio para los pacientes ya que en poco más de cinco años podría haber un test para predecir las recaídas y adaptar el tratamiento según el pronóstico. Eduard Batlle y Elena Sancho han presentado en rueda de prensa los resultados en el marco internacional de la Conferencia Barcelona Biomed, organizada por el IRB Barcelona y la Fundación BBVA, en el Institut d'Estudis Catalans.

A través del análisis de 345 casos de pacientes de cáncer de colon extraídos de bases de datos públicas y con muestras de pacientes facilitadas por tres hospitales de Barcelona, el equipo ha podido señalar a los actores principales en un proceso de metástasis de colon. Según éste, las células madre tumorales, cuando llegan al hígado, órgano habitual de las metástasis de colon, liberan al ambiente una molécula denominada TGF-beta. Las células del entorno, como los macrófagos, leucocitos, fibroblastos y células endoteliales, responden a la presencia del TGF-beta liberando otras moléculas. Los científicos han comprobado que la producción de Interleucina-11 (IL-11) por parte de las células del entorno tumoral inducen en las células madre tumorales una serie de cambios genéticos que le confieren la capacidad de sobrevivir en el nuevo órgano colonizado.

«Este artículo proporciona un cambio de concepto», explica Batlle. «Hasta ahora para saber si un paciente de cáncer de colon haría metástasis investigábamos las células tumorales. A partir de este trabajo deberemos examinar la tierra más que la semilla» Y lo describe con un paralelismo con la jardinería: «"podemos predecir si una planta crecerá mirando si el terreno, el substrato está fertilizado. El TGF-beta sería el fertilizante que favorecería la modificación del suelo donde esta semilla tumoral podrá crecer». Los científicos también han visto, además, que las células del tumor ya tienen esta capacidad de modificar el entorno en el órgano de partida. «Podemos saber si se producirá o no una metástasis con una medida indirecta. Es decir, si observamos que el estroma ya está modificado en el tumor primario del colon, querrá decir que las células tumorales que se diseminen tendrán la habilidad para modificar el entorno del hígado», explica el francés Alexandre Calon, primer autor del artículo e investigador post-doctoral en el laboratorio de Batlle.

Un test de diagnosis de recaída en cinco años

El cáncer de colon representa la segunda causa de muerte por cáncer en todo el mundo. El tratamiento habitual para combatir la enfermedad combina la cirugía con la quimioterapia. Después de estos tratamientos, los pacientes presentan periodos de remisión, que pueden ser de meses a incluso años, después de los cuales un 30-40% de ellos tendrán recaídas que en la mayoría de los casos se presentan en forma de metástasis a dos órganos específicos, principalmente a hígado y, en ocasiones, a pulmón. Elena Sancho explica que «en unos cinco años podríamos tener en el mercado un test de diagnóstico para identificar los pacientes que están en riesgo de metástasis y ajustar el tratamiento según esa predicción».

Los científicos han observado que alrededor del 15% de los pacientes nunca desarrolla metástasis y se correlaciona con si el estroma ha sido modificado por el TGF-beta. Esto significa que con un test de diagnóstico basado en el análisis de la signatura genética del estroma (presencia de TGF-beta y de Interleucina-11, entre otras moléculas), los médicos podrán diferenciar a los pacientes con riesgo de padecer metástasis. Si los datos del estudio se confirman, entre un 10-15% de enfermos no requerirían quimioterapia, con un beneficio directo para su salud y un ahorro de recursos. Por otro lado, si el test pronostica un alto riesgo de metástasis, podría administrarse una terapia más agresiva y hacerles un seguimiento más constante.

Este estudio ha sido posible gracias a la colaboración de médicos del Hospital Clínic de Barcelona, el Hospital del Mar, el Hospital de Sant Pau y del equipo del Memorial Sloan Kettering Cancer Center dirigido por Joan Massagué.

Artículo de referencia

Dependency of Colorectal Cancer on a TGF-beta-Driven Program in Stromal Cells for Metastasis Initiation. Alexandre Calon, Elisa Espinet, Sergio Palomo-Ponce, Daniele V.F. Tauriello, Mar Iglesias, María Virtudes Céspedes, Marta Sevillano, Cristina Nadal, Peter Jung, Xiang H.-F. Zhang, Daniel Byrom, Antoni Riera, David Rossell, Ramon Mangues, Joan Massagué, Elena Sancho, Eduard Batlle. Cancer Cell (2012), 13 November (print issue)

12 Nov 2012, 15: 38 ¡Escribe el primer comentario!

Nueve médicos españoles han los galardonados con los primeros Premios a la Trayectoria Profesional con los que la Organización Médica Colegial (OMC) quiere reconocer su ejercicio profesional, su trayectoria y su comportamiento como profesionales de la medicina.

Los premios han sido propuestos por los Colegios de Médicos de toda España, la Comisión Permanente de la OMC y sus Vocalías Nacionales y los galardonados han sido elegidos por un jurado presidido porAlberto Berguer Sánchez, y del que han formado parte Marcos Gómez Sancho (Vicepresidente del Jurado), Miguel Bruguera, José Ramón Repullo, Rogelio Altisent, Maria Castellano, Veronica Casado y Serafin Romero en calidad de Secretario.

El Premio en la categoría de Hospitales ha sido para Francisco Gómez Rodríguez, catedrático de la Universidad de Cádiz y jefe del servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerto Real, por su «humanismo en la dedicación y atención a los pacientes» y su «faceta innovadora» con la creación de la unidad de ingreso penitenciario, así como por su compromiso con la formación de los médicos de Instituciones Penitenciarias.

Esta categoría ha contado con un Accésit que ha recaído en Agustín Zamarrón Moreno, especialista en Aparato Digestivo y Medicina Interna, ex Jefe de la Sección de Medicina Interna en Miranda de Ebro (Burgos), actualmente jubilado, por su trabajo en «los diversos ámbitos del hospital», desde la dirección a la labor asistencial y, en especial, por su apertura a nuevas perspectivas de la asistencia hospitalaria.

El Premio Docencia e Investigación es para Fernando Alonso-Lej de las Casas, especialista en cirugía cardiovascular, con más de 50 años de experiencia docente, investigadora y quirúrgica, principalmente desarrollada en el Hospital General de Asturias y en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza, tras siete años de formación en Maryland (EEUU). El jurado ha destacado su labor innovadora en la formación especializada a través de su propuesta de rotaciones hospitalarias, una experiencia que sirvió como ensayo del actual MIR.

El Premio Otros Ámbitos Asistenciales ha sido para Enrique Villanueva Cañadas, catedrático de Medicina Legal y Psiquiatría de Granada, y ex miembro de la Comisión Central de Deontología de la OMC, por sus aportaciones a la Medicina Legal y Forense, así como por su labor en la formación médica en los aspectos éticos de la relación medico paciente y en la defensa de la profesión en aspectos medico jurídicos y profesionales.

En esta categoría ha recibido accésit Javier Rocafort Gil, actual Director Asistencial del Hospital de Cuidados Paliativos Laguna de Madrid, por su «intensa labor en la organización de los cuidados paliativos, en su aspecto científico y asistencial y también como en su desarrollo profesional" Esta labor la inicio en el Hospital San Juan de Dios de Pamplona y en Extremadura, donde fue responsable de la implantación del Programa Regional de Cuidados Paliativos.

En la categoría de Gestión el premio ha recaído en María Antonia Pedraza Dueñas, Médico de Familia, especialista en Microbiología y Parasitología, y actual Gerente de Atención Especializada del Área de Salud de Ávila. El jurado ha valorado su experiencia profesional, tanto en la gestión de Atención Primaria como Hospitalaria, y ha destacado su trabajo en la dignificación de este desarrollo profesional, acercándola a todos los ámbitos asistenciales (plan de coordinación AP-Hospital) y con repercusión sobre los ciudadanos.

José Manuel Solla Camino, médico de Atención Primeria en Allariz (Ourense), ha sido el ganador del Premio Humanidades y Cooperación, por haber sabido compaginar su dedicación a la AP en el ámbito rural con sus proyectos de cooperación en el Sahara y Nicaragua, así como acciones directas en zonas de catástrofes como en Haití. Ha destacado el Jurado también su defensa del humanismo médico y sus aportaciones a la ética como miembro de la Comisión Deontológica de la OMC.

En esta categoría de Humanidades y Cooperación Juan Manuel Laborda Oñate ha sido premiado con un Accésit. Especialista en Oftalmología, es director Médico del Hospital La Arruzafa (Córdoba) y un referente en este campo de la medicina en España. El jurado ha destacado su vocación de servicio, su altruismo y generosidad y su trabajo en la formación de equipos quirúrgicos que han trabajado en proyectos humanitarios en Ecuador, Tanzania, Madagascar, Guinea Ecuatorial y El Sahara. 

08 Nov 2012, 09: 20 ¡Escribe el primer comentario!

ManiEl viernes 9 de noviembre, de 12:30 a 13.30, la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE) y Ediciones Mayo S.A. organizamos un chat con Manny Hernández, un reconocido experto en comunidades de pacientes con diabetes y destacado activista, autor y consultor social media en este campo.

Te invitamos a participar en el chat en directo o a dejar tus preguntas a partir de ahora en la siguiente web: www.pacienteinformado.es También puedes participar a través de Twiter con el hashtag #charlaconmanny

Manny Hernández, cofundador y presidente de la ONG Diabetes Hands Foundation y de la comunidad de pacientes estudiabetes.org, visitará Barcelona con motivo de la celebración del encuentro Diabetes Today 2012, que tendrá lugar los días 9 y 10 de noviembre en Barcelona y que contará con más de 200 asistentes.

BOTON LOGO 7DMLa revista Siete Días Médicos y su web son un producto de Ediciones Mayo S.A. destinado a los profesionales de la atención primaria. Los contenidos de la revista y la web requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Siete Días Médicos reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.

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