Mercè López

19 Oct 2012, 12: 52 ¡Escribe el primer comentario!

El riesgo de padecer un infarto, un ictus o un episodio de muerte súbita es mayor durante las primeras horas del día, concretamente de seis a diez de la mañana. Así lo ha manifestado el presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), José Ramón González-Juanatey, en una sesión que ha tenido lugar durante la celebración del XLVIII Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares de la SEC, que se está celebrando en Sevilla.

Durante la sesión, titulada «Valor clínico del pico matutino de la presión arterial», se han explicado los factores que influyen en el organismo y que son los responsables de esta subida de la presión arterial que, a su vez, provoca un mayor riesgo cardiovascular.

En este sentido, González-Juanatey ha destacado que, concretamente, entre las seis y las diez de la mañana, «nuestro organismo libera unas hormonas, denominadas catecolaminas, que aumentan la presión arterial, favorecen una mayor agregabilidad plaquetaria (y, en consecuencia, un mayor riesgo de trombos), a la vez que el sistema fibrinolítico del individuo, que es el sistema que se opone a la formación de coágulos dentro de los vasos, tiene una actividad más baja. Debido a todos estos factores, que coinciden con el despertar, se produce un pico de presión arterial y un riesgo máximo de que se origine una enfermedad cardiovascular, principalmente un infarto, un ictus o un episodio de muerte súbita. Concretamente, durante este período, el riesgo de que se produzca alguno de estos eventos cardiovasculares aumenta en un 40%».

González-Juanatey ha destacado la importancia de tener en cuenta el factor del pico matutino de la presión arterial especialmente en el caso de los pacientes hipertensos, que ya tienen la presión elevada de por sí, y para los que se hace indispensable tomar la medicación por la mañana, con el fin de contrarrestar este pico. Según el presidente electo de la SEC, «a esas horas la muerte súbita por arritmias se concentra y hay un mayor riesgo, por lo que, especialmente para los hipertensos, es imprescindible que tomen de forma regular sus pastillas y que sea incluso su primer gesto de la mañana, tras despertarse y antes de iniciar cualquier actividad».

Trabajadores nocturnos y trastornos del sueño

Todos disponemos de un ritmo circadiano intrínseco ligado a las 24 horas del día, que funciona a modo de reloj biológico interno y que está condicionado por el ritmo vigilia-sueño. En el caso de los trabajadores nocturnos, que viven durante la noche y duermen durante el día, tienen invertido su ritmo circadiano y suelen tener un ritmo cardiovascular más elevado, «probablemente debido a que, durante el conjunto de las 24 horas, la presión arterial la tienen más alta porque en ellos cambia el ritmo circadiano y es más difícil que se establezca un reloj biológico», afirma el presidente electo de la SEC.

Lo mismo sucede con quienes padecen trastornos del sueño o quienes se despiertan varias veces durante la noche. «Estas personas alteran su ritmo circadiano y ya hay varios proyectos en marcha que se están preocupando por analizar las consecuencias que los trastornos del sueño pueden tener sobre el riesgo de problemas cardiovasculares, ya que es muy probable que la gente que tenga trastornos del sueño tenga un riesgo cardiovascular más elevado", añade González-Juanatey.

Ejercicio físico

Entre aquellos que padecen una presión arterial elevada y entre los cardiópatas en general es preferible evitar las primeras horas de la mañana, o incluso las últimas de la tarde, en las que se vuelve a dar otro pico de presión arterial, para practicar ejercicio físico.

Aunque está demostrado que la práctica regular de un ejercicio moderado, especialmente aeróbico, es beneficioso para el corazón, ya que aumenta el tono vagal y reduce la frecuencia cardíaca, en este grupo de pacientes, que de por sí poseen una presión arterial elevada, se hace aconsejable evitar las primeras horas de la mañana y las últimas de la tarde. Según González-Juanatey, «lo recomendable para un cardiópata sería alejarse de ambos picos a la hora de practicar ejercicio físico, ya que el riesgo cardiovascular se concentra en esos dos momentos».

19 Oct 2012, 12: 24 ¡Escribe el primer comentario!

Este es el primer año de los residentes en la especialidad de enfermería familiar y comunitaria en España. Actualmente sólo enfemería de ginecología, de pediatría,del trabajo, de salud mental y de familia y comunitaria tienen reconocida la especialidad.

Para María Jesús Megido, presidenta de la Asociación de Enfermeria Familiar y Comunitaria de Catalunya (AIFICC), que cuenta con casi 1.000 asociados, «nuestra capacidad resolutiva en la atención primaria es altísima, distintos estudios hablan de una resolución satisfactoria en el 80% de las consultas urgentes de primaria atendidas por enfermería de primaria. Es el momento de dar un paso al frente y disponer de mayor autonomia de decisión, incluyendo la capacidad de prescripción de fármacos». Esta es una demanda de hace tiempo entre el colectivo de enfermeras.

De hecho, en el 2009 se aprobó la ley que les permite prescribir medicamentos, pero el Real Decreto todavía no se ha aprobado y, por tanto, todavía no pueden prescribir. Para Elvira García, gerente de la AIFICC «con esta competencia estamos seguros/as que mejoraremos la adecuación en la utilización de algunos productos sanitarios, disminuyendo claramente el coste santario».

Un colectivo castigado por la crisis

El colectivo de la enfermería está siendo, como otros colectivos profesionales, castigado duramente por la crisis económica actual. Datos del Servicio Público de Ocupación Estatal (SEPE) cifran el aumento del paro entre los profesionales de enfermería en un 85% desde mayo de 2011 hasta la actualidad. (se ha pasado de 8.850 personas en paro en mayo de 2011 a 16.376 profesionales de la enfermería en el paro en el mismo mes de 2012).

De la misma manera, el Sindicato SATSE sitúa la pérdida del poder adquisitivo de los profesionales de la enfermería en un 20%.

Todo ello supone que se cifre en un 41.6% el cansancio emocional que sufre el profesional santiario de la atención primaria en Cataluña, que también situa en un 27.9% su realización personal según un estudio realizado sobre 1.000 profesionales de este nivel asistencial.

19 Oct 2012, 12: 59 ¡Escribe el primer comentario!

Los adultos y jóvenes en España que viven diagnosticados con angioedema hereditario (AEH) tienen ya a su disposición un nuevo tratamiento. Cinryze® es un inhibidor del C1 desarrollado por la compañía ViroPharma para la prevención de ataques y en la aparición de los primeros signos de una crisis de angiodema hereditario, una enfermedad genética muy poco frecuente y en ocasiones mortal. Cinryze® es el primer y único inhibidor de C1(humano) autorizado en España para la prevención de episodios en los adultos y los jóvenes con episodios graves y recurrentes de AEH, así como aquellos que presentan intolerancia a los tratamientos preventivos orales y pacientes que no están controlados con el tratamiento agudo repetido. También está disponible para el tratamiento de los episodios agudos y la prevención en tratamientos dentales, médicos o quirúrgicos.

El angioedema hereditario (AEH) es una enfermedad genética que es muy poco frecuente, debilitante y potencialmente mortal. Afecta a unas 10.000 personas en Europa, con una prevalencia mínima de 1,09 casos por 100.000 en España. AEH está considerablemente una enfermedad infra-diagnosticado porque según HAEi (organización internacional de pacientes con AEH) en España sólo el 33% de los casos han sido diagnosticados. Las personas que viven con esta enfermedad sufren de episodios recurrentes y debilitantes que pueden afectarles a diversas partes del cuerpo como la laringe, el abdomen, la cara, las extremidades y el tracto urogenital.

«El AEH complica mucho el día a día del paciente, con ataques que son muy imprevisibles en el momento de la aparición, su localización, duración y nivel de gravedad», comentó el Teófilo Lobera, Especialista de Área de Alergología del Hospital San Millán y San Pedro de Logroño. «Esta imprevisibilidad hace del AEH una enfermedad que es bastante difícil de controlar y que provoca una significativa carga de enfermedad tanto en los pacientes como en los familiares. La disponibilidad de un tratamiento nuevo autorizado con una finalidad profiláctica provee una nueva manera de manejar el AEH que debería ayudar disminuir los riesgos de ataques graves imprevistos y aumentar con ello la calidad de vida de estos pacientes»

Los pacientes cuyos médicos los consideren candidatos a recibir terapia de prevención podrán auto-administrarse el fármaco, lo que dará a los médicos y sus pacientes la opción de controlar mejor su situación. Para llevar a cabo esta opción, Viropharma ofrecerá a los pacientes candidatos , en los que ya se haya tomado la decisión de prescribir Cinryze® como tratamiento en prevención rutinaria, un servicio de cuidado domiciliario pionero en España y que se llama Libertas Plus. Este servicio incluye formación individualizada para la auto-administración a cargo de enfermeras especialmente cualificadas y con experiencia y se dará apoyo regular a estos pacientes. «La disponibilidad de una opción de un tratamiento nuevo que puede ser autoadministrado es un paso significativo para permitir a los pacientes un mejor control de su vida diaria», comentó Teresa Caballero, alergóloga del Hospital de la Paz de Madrid, experta en AEH y coordinadora del GEAB (Grupo Español de estudio del Angioedema mediado por Bradicinina). «Además, el programa de apoyo a domicilio es opcional y debería ayudar los pacientes significativamente a tratar mejor los episodios de AEH y aliviar la carga actual que recae sobre cada paciente y su familia.»

El Grupo GEAB, integrado en el Instituto Carlos III para estudio de enfermedades raras, está formado por especialistas que provienen de distintos hospitales de todo el país y ha realizado un Consenso de Diagnóstico y Tratamiento de este tipo de angioedemas, recientemente publicado en la revista Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. En estos momentos está inmerso en la elaboración de un algoritmo de diagnóstico y tratamiento, auspiciado por la compañía Viropharma.

19 Oct 2012, 12: 55 ¡Escribe el primer comentario!

El psiquiatra Luis Rojas Marcos, profesor en la New York University, ha explicado en la conferencia «Comunicación es eficacia terapéutica» celebrada en La Pedrera (Barcelona), cuáles son las claves para motivar a los pacientes de psoriasis a tomar las riendas de su enfermedad, como el camino a seguir para cumplir el tratamiento y controlar su dolencia.

Durante el acto se presentó el libro Claves para un mejor control de la Psoriasis (LEO Pharma, 2012), una guía que incluye herramientas tanto para pacientes como para profesionales de salud, y que facilita pautas para aumentar la complicidad entre el enfermo de psoriasis y su médico, con la finalidad de avanzar en el control de la enfermedad.

Rojas Marcos insistó en que el médico debe explorar la parte psicológica del paciente de psoriasis, pues muchos sufren estrés, ansiedad y aislamiento. Además, destacó la importancia de la comunicación entre médico y paciente como herramienta fundamental. Esta alianza terapéutica entre ambos es básica para conseguir aumentar el correcto cumplimiento terapéutico, pues según varios estudios, un 80% de los pacientes de psoriasis no lo cumplen de forma adecuada.

«Empatía, comunicación y hablar al paciente con un lenguaje sencillo son claves para que el paciente llegue a controlar la enfermedad», explicó Rojas Marcos. Por su parte Antonio Manfredi, periodista y afectado de psoriasis desde los 4 años, explicó que el control de la enfermedad pasa por reconocer que se tiene psoriasis: «Yo soy yo y mi psoriasis, y me voy a morir con ella. En el fondo, es un ejercicio de madurez.»

Manfredi afirmó que en los últimos años los dermatólogos han entendido que no se puede tratar sólo la enfermedad, sino que deben ver al enfermo como un todo, ya que la enfermedad deriva en un problema psicosocial importante. También animó a las personas que padecen psoriasis a no desanimarse, a visitar al médico de forma periódica, a tratarse, y a buscar la ayuda de otros pacientes de psoriasis para controlar la enfermedad.

Durante el acto también se puso de manifiesto el estigma y aislamiento que sufren las personas que padecen psoriasis. Según una encuesta realizada a pacientes durante el año 2011, el 65% se sienten estigmatizados. Asimismo, y según un estudio realizado por los laboratorios LEO Pharma en 2012, y presentado en el congreso de Praga de la AEDV, concluyó que la probabilidad de sufrir depresión o ansiedad entre los pacientes de psoriasis se situaba entre un 32 y un 53%, muy por encima del 6% de la población adulta.

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