Mercè López

30 Oct 2012, 09: 31 ¡Escribe el primer comentario!

Boehringer Ingelheim y Eli Lilly and Company anuncian la aprobación por parte de la Comisión Europea de la ampliación de la indicación terapéutica del inhibidor DPP-4 linagliptina (Trajenta®) para su uso en combinación con insulina en adultos con diabetes tipo 2. Según esta aprobación, linagliptina está también indicada para su uso en combinación con insulina con o sin metformina, cuando el tratamiento únicamente con dieta y ejercicio no proporciona un control glucémico adecuado.

La aprobación se basa en los datos de varios estudios clínicos, incluyendo datos de eficacia de un ensayo fase III de 52 semanas de duración, que demuestran la eficacia y perfil de seguridad de linagliptina en combinación con insulina basal (criterio de valoración principal: eficacia después de 24 semanas de tratamiento). Concretamente este ensayo ha demostrado que después de 24 semanas, la combinaciónde linagliptinacon insulina produce mejor control de la glucosa que la insulina sola, sin un riesgo adicional de hipoglucemia1.

Cabe citar que la FDA de EE.UU. aprobó linagliptina para el uso en combinación con insulina en adultos con diabetes tipo 2 en agosto de 2012.

30 Oct 2012, 09: 02 ¡Escribe el primer comentario!

Recientemente se ha presentado la primera asociación de pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico atípico (ASHUA) de toda España. Sus principales objetivos, tal como han explicado en el acto de presentación que ha tenido lugar en el Hospital Universitari Politècnic La Fe de Valencia, un centro de referencia en el abordaje de esta enfermedad, son asesorar, informar y ayudar a todos los pacientes y sus familias, aumentar el conocimiento de esta enfermedad ultra-rara, crónica y potencialmente mortal, y conseguir garantizar un acceso equitativo al tratamiento más eficaz para todos los enfermos

Se calcula que el SHUa afecta a unas 150 personas en España, niños y adultos. Esta baja prevalencia la convierte en una enfermedad aún muy desconocida entre la población general.

Esta enfermedad ultra-rara tiene efectos devastadores sobre la salud del paciente y puede llegar a ser mortal si no se diagnostica y trata a tiempo y de forma adecuada. La principal consecuencia del SHUa es un riesgo permanente de trombos que pueden afectar a cualquier órgano vital, principalmente los riñones, pero también el corazón, los pulmones o el cerebro. Según Elena Román, médico adjunto del Servicio de Nefrología Infantil del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia, uno de los centros de referencia en España en el abordaje del SHUa, «el 10% de los pacientes muere y un 60% necesita diálisis o tiene daño renal permanente en el plazo de un año desde el diagnóstico de la enfermedad».

Cambiar esta situación es el objetivo de ASHUA, «una plataforma de apoyo a los pacientes con esta enfermedad y de trabajo para conseguir que se conozca esta patología. Se trata de que todo el mundo sepa qué es el SHUa, desde las autoridades sanitarias hasta los médicos, los propios pacientes y sus familiares y la población general», explica Francisco Monfort, presidente de la asociación de pacientes. «Queremos informar, y sobre todo queremos concienciar sobre la urgencia en el diagnóstico y la importancia de garantizar el acceso al tratamiento».

En este sentido, Román afirma que «en todas las enfermedades es importante un diagnóstico precoz, pero en el caso del SHUa es crucial, así como recibir un tratamiento adecuado, porque la vida del paciente está en juego y las posibilidades de recuperar funciones, como la renal, se van perdiendo cuantos más días pasen. Por ello es tan importante el papel de las asociaciones de pacientes a la hora de dar a conocer la patología».

Aparte de ello, las enfermedades ultrararas como el SHUa conllevan un gran impacto emocional y psicológico para el paciente y sus familiares. Desde su experiencia como padre de un hijo diagnosticado de SHUa en 2007, Francisco Monfort explica que «tener una buena información es fundamental a la hora de afrontar cualquier enfermedad. Pero aún lo es más cuando se trata de una enfermedad tan poco conocida como el SHUa, porque estás desorientado, tienes muy poca información, te sientes desamparado y no sabes dónde acudir».

Es precisamente éste otro de los objetivos clave. «Tener un sitio donde sabes que hay otras personas en la misma situación, que están pasando por lo mismo y con quienes puedes intercambiar experiencias, pensamientos, tener una orientación es lo que perseguimos con la puesta en marcha de la primera asociación de pacientes con SHUa de España».

ASHUA dispone de una página web: www.ashua.com, que quiere ser un punto de referencia y de encuentro para promover el conocimiento de esta enfermedad y facilitar toda la información posible a pacientes y familiares, médicos, investigadores, otras asociaciones, etc.

Una enfermedad ultra-rara con tratamiento efectivo

El Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa) «está causado por la activación crónica e incontrolada del sistema inmunitario primario, también llamado sistema del complemento. Se le llama hemolítico porque afecta a la sangre, causando trombos, urémico porque afecta a los riñones y atípico porque es muy poco frecuente, con un máximo de 150 pacientes en España», explica Elena Román.

Según la OMS, existen entre unas 6.000 y 8.000 enfermedades raras, y sólo unas 60 de ellas cuentan con un tratamiento efectivo. El SHUa está incluido en este pequeño grupo desde finales del 2011, cuando la FDA y la EMA aprobaron eculizumab, el primer y único fármaco que ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de este síndrome.

Según Francisco Monfort, cuyo hijo menor padece esta enfermedad, «la aprobación de este fármaco supuso un cambio abismal. Los pacientes han pasado de tener una enfermedad muy grave y potencialmente mortal a tener una enfermedad que puede controlarse con el medicamento. Esto supone pasar de vivir con un riesgo constante de trombosis, con el peligro que ello supone para su vida, a poder hacer la misma vida que antes del diagnóstico, y esto tan sólo gracias a ir dos veces al mes al hospital para recibir el tratamiento».

El beneficio de eculizumab radica en que actúa específicamente sobre la activación incontrolada del sistema del complemento y, por tanto, bloquea el daño a los vasos sanguíneos -lo que se conoce como microangiopatía trombótica (TMA). Con ello, mejora la función renal, reduce la necesidad de diálisis y elimina el riesgo de trombosis, lo que en última instancia se traduce en una sustancial mejora de la salud y la calidad de vida del paciente.

Sin este tratamiento, las opciones para los pacientes con SHUa son sólo paliativas: terapias con plasma de donante, diálisis o trasplante doble de riñón e hígado, básicamente. Opciones todas ellas que conllevan complicaciones y secuelas para el enfermo y que no son efectivas.

Nace la primera asociación de pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico atípico de España - 2.0 out of 5 based on 1 vote
30 Oct 2012, 09: 48 ¡Escribe el primer comentario!

La personalización del tratamiento en los últimos años ha permitido cambiar completamente el abordaje de la diabetes. Con esta premisa, la reunión anual que organiza Lilly Diabetes en Madrid, en esta ocasión con el título de 'Tratamiento de la diabetes: ¿estamos avanzando realmente?', se ha convertido en un foro de intercambio científico entre los más destacados expertos en diabetes –endocrinólogos, endocrinólogos pediátricos y médicos de atención primaria- para debatir sobre los últimos avances en el desarrollo de fármacos y demás opciones en el tratamiento de esta enfermedad.

Sonia Gaztambide, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Cruces de Barakaldo, apunta que la mejora de los sistemas de administración de insulina, de manejo más sencillo, así como agujas más finas y cortas contribuyen a disminuir el miedo al pinchazo. «Y el desarrollo en paralelo de los sistemas de medición de glucemia capilar, junto con la educación diabetólogica, han favorecido el ajuste de la dosis de insulina por el propio paciente y la mejora del control», añade esta especialista.

Aun cuando los ponentes han reconocido los importantes avances alcanzados, todavía queda mucho camino por avanzar, ya que el ideal de dar una respuesta definitiva a la diabetes es aún lejano. «Por eso seguimos trabajando para adaptar aún más los tratamientos a las necesidades reales de cada paciente, completándolos con soluciones en el ámbito educativo que ayuden a optimizar los tratamientos actuales», afirmó Jesús Reviriego, gerente médico de Lilly Diabetes España.

En este contexto, la insulinoterapia constituye una pieza fundamental en el tratamiento global de la diabetes. «Quizá desde el punto de vista farmacológico, el desarrollo de análogos de acción lenta y rápida ha permitido aproximarnos mucho más al perfil de secreción de insulina de la persona no diabética, tanto en lo que respecta a la secreción basal como a la liberación postprandial. Esto también ha permitido un mejor control de la glucemia, tanto en ayunas como después de las comidas y reducir así la probabilidad de hipoglucemia. Además, las nuevas formulaciones han facilitado la adaptación de las pautas a las necesidades individuales de cada paciente», declara Javier Salvador, director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra.

Pero la insulinización requiere un grado significativo de conocimiento y control que permita alcanzar la eficacia y seguridad necesarias para los pacientes. «Es ahí donde la educación diabetológica resulta fundamental para que el paciente sea capaz de adaptar el tratamiento a cada situación de su día a día, teniendo en cuenta que la prevención de la hipoglucemia es capital para reducir la comorbilidad asociada», indica Salvador. Al tiempo, Gaztambide añade: «la educación diabetológica es la piedra angular directamente relacionada con el control metabólico, lo que incide en la reducción de las complicaciones crónicas de la diabetes. Y son estas complicaciones crónicas las que multiplican por dos o por cuatro el coste económico de la atención sanitaria, sin olvidar la repercusión a nivel personal, familiar, social y laboral para el paciente».

Otro de los temas tratados por los especialistas a lo largo del encuentro han sido las recomendaciones de tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recogidas en los consensos y guías internacionales. «Estas guías aportan una visión más abierta de las alternativas terapéuticas que existen en la actualidad, lo que sin duda facilitará al profesional sanitario la elección de la terapia más adecuada», adelanta Reviriego. A este respecto, David M Kendall, Distinguished Medical Fellow en Lilly Diabetes en Estados Unidos, compara las recomendaciones anteriores con las nuevas actualizaciones: «las guías anteriores solían ser más estrictas en cuanto a los algoritmos de tratamiento. Pero estos algoritmos, aunque simplificaban la elección de la terapia, limitaban el abordaje individualizado de los pacientes. Sin embargo, ante la continua ampliación de las opciones terapéuticas y la creciente y variada población con diabetes, las nuevas guías actualizadas se centran mucho más en las alternativas de tratamiento, en base a un abordaje individualizado y al balance riesgo-beneficio potencial de cada opción». Para Kendall «guías como las publicadas este año por la ADA y la EASD reconocen que la diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja que requiere una variedad de enfoques de la atención personalizada de cada paciente y por eso se centran mucho más en la necesidad de individualización del cuidado y proporcionan toda la información sobre pros y contras de varios enfoques terapéuticos. Es cierto que requieren esfuerzos continuos para educar a todos los implicados en el cuidado de los pacientes, pero están diseñadas teniendo siempre en cuenta las necesidades de cada persona».

Obesidad y la inercia terapéutica: los dos grandes retos

Salvador reconoce que el futuro de los pacientes con diabetes es mucho más halagüeño que años atrás: «la mejora en el conocimiento, la educación, los nuevos fármacos y procedimientos han favorecido de forma muy significativa la oferta de recursos terapéuticos y las posibilidades de autocontrol». Sin embargo, el porcentaje de pacientes diabéticos con un adecuado control glucémico sigue siendo muy insuficiente, por lo que el especialista de la Clínica Universidad de Navarra insiste en que «combatir la inercia terapéutica es uno de los aspectos fundamentales que permitirán mejorar las tasas de pacientes con un buen control metabólico».

30 Oct 2012, 09: 28 ¡Escribe el primer comentario!

Esta semana la Fundación Barraquer se desplaza a Misour (provincia de Fez), en Marruecos, en una nueva expedición asistencial para operar cataratas y otros problemas de visión entre la población local. El equipo de la fundación viaja por tercera vez a Fez, que ya visitaron en 2009 y 2010. En la primera ocasión se realizaron más de 450 visitas y 50 operaciones en las instalaciones del Hospital Omar Drissi de Fez, donde pudieron contar con una gran implicación de la sanidad local. En la segunda, el equipo operó 75 cataratas en 3 días en el hospital de Sefrou.

Entre el 1 y el 7 de noviembre tendrá lugar la expedición de este año, en la que los miembros de la Fundación esperar operar alrededor de 120 cataratas y entregar unas 400 gafas graduadas.

La Fundación Barraquer se creó en 2003 con el objetivo de contribuir al desarrollo de la oftalmología y lograr que sea universal en su aspecto asistencial. El objetivo principal de la Fundación Barraquer es dispensar atención oftalmológica a pacientes sin recursos en el Centro de Oftalmología Barraquer en Barcelona y en zonas deprimidas de países en vías de desarrollo. Con este fin, la Fundación realiza expediciones asistenciales para operar de cataratas, la causa principal de ceguera en estos países y dispensar gafas a niños y a adultos con problemas de visión. Hasta el momento se han realizado 44 expediciones.

Los otros pilares de la Fundación son: la formación de personal sanitario; el apoyo a las investigaciones oftalmológicas; y la concienciación social a favor de la donación de ojos.

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