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La Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS), integrada en la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), ha solicitado la mediación de la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, ante el conflicto sanitario existente en la Comunidad de Madrid. En la misiva de petición se le adjunta a la ministra la propuesta que AMYTS-CESM ha preparado como alternativa al "Plan de Garantía de la Sostenibilidad del sistema sanitario público de la Comunidad de Madrid". El documento elaborado por la Asociación de Médicos y Titulados Superiores, responde a una demanda del presidente de Madrid, Ignacio González, de que se le presentara un documento alternativo al plan de ahorro elaborado por la Comunidad Autónoma.

En dicha propuesta alternativa AMYTS-CESM hace un pormenorizado estudio de las distintas partidas y, sin necesidad de tener que recurrir a la privatización de la gestión de ningún hospital, ni ningún centro de salud, y sin tener que modificar la actual plantilla del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) con ningún despido, plantea un posible ahorro de 602,5 millones de euros en el presupuesto de la Sanidad pública de Madrid del año 2013. Se trata de una cifra notablemente por encima de la planteada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid que asciende a un total de 533 millones de euros de los que, según dice el Gobierno regional, 200 millones procederían de la privatización de la gestión de 6 hospitales y 27 centros de salud, una opción que desmonta el sistema sanitario público.

Documentos:

Carta de petición de mediación y envío de propuesta a la ministra de Sanidad

Carta con el envío de la propuesta al presidente de la Comunidad de Madrid

Carta con el envío de la propuesta al consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid

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Todos los hospitales y centros de atención especializada gestionados por el Institut Català de la Salut (ICS) ya está utilizando el programa de prescripción electrónica, una herramienta de trabajo compartida que permite que los profesionales de medicina de familia, pediatría y enfermería, los especialistas, los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios que tienen relación con el proceso de salud de una persona puedan acceder a su plan de medicación, que es único, e interactuar.

El módulo de prescripción electrónica, que ya está integrado en la historia clínica electrónica de atención primaria, especializada y hospitalaria, muestra en tiempo real la información del plan de medicación del paciente de forma global (medicamentos que toma, posología, duración del tratamiento, etc.), detecta posibles interacciones o incompatibilidades entre medicamentos y permite modificar o retirar la prescripción. El módulo también ofrece un servicio de mensajería entre profesionales que posibilita, por ejemplo, que el médico de familia haga una consulta al especialista o que envíe un aviso a farmacia.

La novedad más destacada de esta herramienta es que cualquier cambio que se haga en el tratamiento del paciente queda registrado de forma automática en su historia clínica. Asimismo, la seguridad clínica es especialmente relevante en el caso de las personas que presentan diversas enfermedades crónicas simultáneas y toman muchos medicamentos, ya que pueden sufrir complicaciones y precisar cambios frecuentes de medicación.

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El perfil del diabético inmigrante en España se corresponde con el de una persona joven, con peor control metabólico que un nativo, pero sano, ya que presenta menos complicaciones crónicas relacionadas con la salud cardiovascular, lo que proporciona una gran capacidad de mejora en la prevención de estas enfermedades.

Así lo demuestra un trabajo realizado por la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGEDAPS) y publicado en el último número de la Revista Española de Cardiología (REC). Se Trata de la primera investigación epidemiológica nacional que ha permitido obtener datos sobre la diabetes mellitus (DM) de los inmigrantes españoles con el fin de conocer las características clínicas y los factores de riesgo cardiovascular asociados a los inmigrantes en nuestro país, que actualmente suponen más del 10% de la población española. El objetivo principal de estudio IDIME es conocer las características clínicas de la DM y los factores de riesgo cardiovascular asociados en los diabéticos inmigrados a España.

El análisis se ha realizado sobre una muestra de 912 pacientes diagnosticados de DM, de los cuales 605 eran inmigrantes y 305 autóctonos. Dentro del grupo de inmigrantes analizados se encontraban 172 procedentes de Hispanoamérica, 130 procedentes de la región indostaní, 204 de Magreb y 99 de otros países (40 de Europa del este, 24 subsaharianos, 23 de China, 8 del resto de Europa y 4 de Filipinas).

Los resultados del estudio revelan que, en España, existen diferencias en las características clínicas de la DM entre los inmigrantes y los autóctonos. Así, se ha comprobado que el grupo de inmigrantes es un colectivo de diabéticos más joven que los diabéticos autóctonos (aproximadamente 10 años más jóvenes), y que en general padecen menos complicaciones crónicas relacionadas con la salud cardiovascular (accidente cardiovascular, insuficiencia cardiaca, etc).

En este sentido Josep Franch, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Comisión Permanente de la redGEDAPS, señala que, "la investigación demuestra que existen pocos casos de diabéticos inmigrantes mayores, lo que corrobora el hecho de que solo emigran los sujetos más sanos, los laboralmente aptos y que son las malas condiciones de vida del país dónde emigran las causantes de la aparición de dicha enfermedad", y añade, "hemos comprobado que el colectivo inmigrante tiene menos complicaciones derivadas de la diabetes, hecho que probablemente se deba al menor tiempo de evolución de la enfermedad".

El estudio IDIME revela, además, que el control metabólico de los diabéticos inmigrantes es, en general, peor que el de los autóctonos. "Este aspecto, evidencia la necesidad y excelente oportunidad, para los profesionales médicos, de utilizar medidas preventivas y de diagnóstico precoz específicamente dirigidas a la población inmigrante", indica Franch.

El análisis efectuado para evaluar los factores de riesgo, muestra que los diabéticos autóctonos tienen un porcentaje más alto de hipertensión arterial conocida (un 62,4%). Respecto a las variables de control metabólico, se ha observado que los hispanoamericanos son los que tienen un mayor índice de masa corporal (IMC) y que el índice cintura/estatura es menor entre los indostaníes. Además, el grado de control glucémico evaluado muestra que los autóctonos presentan valores medios más bajos que los pacientes inmigrantes.

En relación a su perfil lipídico, la investigación revela que los autóctonos y magrebíes son los que presentan valores medios más bajos de colesterol y triglicéridos, así como cifras medias más bajas de presión arterial diastólica. Los indostaníes, en cambio, presentan índices más bajos de colesterol combinado con lipoproteínas de alta densidad y niveles más elevados de triglicéridos.

En cuanto al control de los distintos factores de riesgo evaluados (glucohemoglobina, hipertensión arterial, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad o presión arterial) los pacientes autóctonos son los que muestran un mejor control de la glucohemoglobina y de los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, pero cuando se analiza el grado de control de los tres factores conjuntamente, no se evidencian diferencias significativas entre autóctonos e inmigrantes.

Por último, se ha comprobado la historia clínica del paciente para observar el número de complicaciones vasculares que había sufrido cada enfermo. En este aspecto, el análisis revela que, en general, los autóctonos son los que más complicaciones padecen, tanto por accidente cardiovascular (6,6%), como por arteriopatía periférica (12,4%) como por insuficiencia cardiaca (5,4%), y que la afección coronaria es la complicación más prevalente entre los diabéticos autóctonos (15,4) y los indostaníes (13,3%).

Josep Franch destaca que "existen otros factores de desigualdad que no se han podido explorar en este ensayo y que sí deberían incluirse en futuras investigaciones, como es la posición socioeconómica. En Europa, ya se ha constatando que el ser más rico o pobre también es un factor determinante en el desarrollo de la diabetes, y son las posiciones más desfavorecidas las que tienen peores cifras tanto de incidencia, como de prevalencia y mortalidad a causa de esta enfermedad".

Según indica el estudio The impact of ethicity on type 2 diabetes, publicado en el National Center of Biotechnology Information (NCBI), el fenómeno inmigratorio y la adaptación de estas minorías étnicas a la población de destino, ocasiona espectaculares incrementos en la prevalencia de la DM de hasta ocho veces.

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