El 48% de los pacientes de atención paliativa domiciliaria son enfermos oncológicos

El estudio realizado en un centro de atención primaria de Barcelona que da servicio a prácticamente 50.000 pacientes, concluye que los pacientes derivados al servicio de atención paliativa domiciliaria suelen ser oncológicos (48%), de edad avanzada (82 años ) y predominantemente mujeres (60%).

El paciente que entran en una fase de cuidados paliativos a domicilio suelen presentar una enfermedad crónica de larga evolución, a menudo acompañada de otras patologías, lo que complica su situación de salud. Esto es lo que hace que sean derivados al servicio de atención paliativa a domicilio, el PADES.

Las principales causas de derivación son las enfermedades oncológicas en un 48% de los casos, seguidas de las enfermedades reumatológicas o de traumatología en un 18,2%, cardiología en un 7,8% y las de neumología en un 6,5%. Un 10% de las derivaciones eran por patología social. Finalmente, el 9% restante eran pacientes que presentaron diferentes diagnósticos: patología psiquiátrica, patología digestiva y neurológica.

Respecto a las derivaciones, en un 65% de los casos son derivaciones ordinarias (es decir, se deben realizar antes de un mes), en un 26% son preferentes (debe incluirse en el programa en el menor tiempo posible pero que no es necesario que sea el mismo día) y un 9% fueron urgentes (se debe hacer la derivación el mismo día).

Los autores del estudio también quisieron observar qué medicación analgésica tomaba el paciente en el momento de ser derivado al PADES, dado que una de las principales funciones de este servicio es el control de los síntomas, y el más frecuente, justamente es el dolor. Cabe destacar que en el momento de ser derivados, el paracetamol era el medicamento más prescrito, en un 62,3% de los casos, seguido de los opioides mayores en un 29,9%, el metamizol (potente analgésico) con un 19,5%, los opioides menores y los antiinflamatorios no esteroideos con un 14,3% de los casos, y los corticoides con un 6,5%.

A los autores del estudio les ha sorprendido que antes de ser derivados un 29,9% de los pacientes recibían opioides mayores. "Para nosotros es un dato relevante que casi el 30% de los pacientes derivados al PADES ya tengan prescritos opioides mayores, porque entendemos que esto quiere decir que los médicos y médicas de primaria quizás hacemos un control agresivo del dolor antes de derivar".

Finalmente, el estudio también analizó la situación social de los pacientes. En el 83% de los casos, la historia clínica recogía su situación social. "Esto es interesante porque en los pacientes con necesidades de cuidados paliativos es muy importante conocer la esfera, no sólo clínica, sino también social, emocional, espiritual ..." explican los autores del estudio. En este sentido, pudieron observar que un 23% de los pacientes vivían solos, un 53% tienen como cuidador principal un familiar, un 31% tienen como cuidador una persona externa, y finalmente un 12,5% viven en una residencia.

Para los autores del estudio, "este proyecto nos ha permitido conocer mejor las características del paciente derivado a un servicio de atención paliativa domiciliaria, entender qué tipo de necesidades reúnen y hasta dónde y cómo los acompañamos en el camino hacia la muerte. "

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