El tipo de lesión en la papila renal determina la tipología de litiasis

La tesis doctoral de Xavier Arnau Sabaté, urólogo de la Corporació de Salut del Maresme i la Selva, demuestra que existe una relación directa entre la tipología de lesión que se observa vía endoscópica en la papila renal del paciente y el tipo de litiasis que éste desarrolla y la bioquímica de orina de 24 horas que presenta el enfermo. Este estudio pionero ha merecido la calificación de Cum Laude y será presentado en los dos congresos mundiales más importantes de urología.

El trabajo ha permitido hacer un importante adelanto en el conocimiento de esta patología causada por la presencia de cálculos en el interior del riñón o de las vías urinarias. La enfermedad tiene una alta incidencia entre la población. Se calcula que la sufren entre el 5% y el 15% de la población general y el 50% de estos afectados reincidirán en los primeros años, mientras que el 70% lo harán en los primeros 10.

Existen diferentes tipos de piedras en el riñón y también hay diferentes causas que provocan estos cálculos. Hasta el momento, la comunidad científica había demostrado que la litiasis renal se podía desarrollar a partir de dos tipologías de lesiones diferentes, por un lado la placa de Randall y por otro, la calcificación intratubular. Pero, nunca hasta ahora, se había demostrado que estas lesiones correspondían a la imagen endoscópica observada durante la cirugía.

En los últimos años, y gracias a los avances tecnológicos, la litiasis renal se ha tratado con un tipo de cirugía mínimamente invasiva (Retrograde IntrarenaiSurgery) que permite acceder a través de la vía urinaria al interior del riñón sin la necesidad de hacer ninguna incisión en la piel. Esta técnica permite obtener imágenes de gran precisión del interior del órgano y por lo tanto ver si hay cualquier alteración.

Tratamiento preventivo
El trabajo del doctor Sabaté, que ha comportado 4 años de estudio, permite saber que los pacientes en los cuales se observa vía endoscópica la lesión de la placa de Randall tenderán a la formación de litiasis de oxalato cálcico monohidrato y a una baja concentración de citrato en la orina. Mientras que un paciente en el cual se observen calcificaciones intratubular tendrá tendencia a formar litiasis de oxalato cálcico dihidrato y fosfato cálcico, así como a acumular una concentración excesiva de calcio y de fosfato en la orina.

Con este conocimiento más profundo de la enfermedad y una vez conocida la lesión que causa la litiasis, el paciente puede iniciar un tratamiento médico preventivo que evitaría recaídas y procedimientos quirúrgicos más invasivos.

 

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