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Un estudio para mejorar la toma de decisiones ante un ictus grave

El estudio RACECAT quiere determinar si es mejor llevar en un primer momento a las personas que han sufrido un ictus grave a un centro distante, pero que pueda extraer el trombo mediante cateterismo, que a uno más cercano, pero sin esta capacidad.

¿Qué es mejor, tenerlo todo, pero tener que esperar para conseguirlo, o tener menos, pero enseguida? Cuando el tiempo no es un problema, la respuesta es clara, sin embargo, cuando sí lo es, la cosa se complica. Este dilema se lo plantean a menudo los profesionales que atienden a pacientes que han sufrido un ictus isquémico (infarto cerebral), sobre todo cuando se encuentran ante casos graves.

Profesionales de los hospitales del Instituto Catalán de la Salud (ICS), Germans Trias i Pujol y Vall d'Hebron, y del Plan Director de la Enfermedad Vascular Cerebral del Departamento de Salud, en colaboración con el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y de los 26 hospitales de referencia de la red pública de Cataluña, han iniciado un estudio que quiere determinar dónde hay que trasladar a los pacientes que han sufrido un ictus lejos de un centro terciario, de quien se sospecha que tienen obstruido un los principales vasos sanguíneos cerebrales.

El estudio, llamado RACECAT, incluirá cerca de dos mil pacientes y tendrá una duración de dos años. Actualmente, se está realizando el seguimiento de los primeros 300 pacientes que participan en el estudio y está previsto que se puedan hacer análisis preliminares durante la primavera del 2018.

El estudio tiene como objetivo evaluar qué circuitos de traslado permiten un acceso más rápido al tratamiento endovascular a los pacientes que lo requieren y, en definitiva, determinar cuáles ofrecen más posibilidades para que los pacientes se recuperen.
Las conclusiones del trabajo aportarán evidencia científica para poder planificar los circuitos y protocolos referentes al traslado de los pacientes que han sufrido un ictus grave. También permitirán determinar si hay que aumentar el número de hospitales que ofrecen tratamiento endovascular.

Antes del verano, un comité de seguridad externo, formado por expertos internacionales, confirmó que el estudio reúne las condiciones de seguridad necesarias para que se pueda llevar a cabo, y que no supone un riesgo añadido para las personas que participan en él. El comité se basó en una prueba de seguridad realizada a partir de una muestra de cien pacientes.

Escala RACE
Un aspecto clave en este proyecto ha sido la implantación de la escala RACE (acrónimo de Rapid Arterial oClusion Evaluation, que significa evaluación rápida de la oclusión arterial), que fue diseñada hace cuatro años por neurólogos del Hospital Germans Trias y desarrollada por profesionales del SEM, que se ha convertido en una referencia internacional. Esta escala permite que los profesionales del SEM puedan evaluar fácilmente en el mismo lugar de los hechos la gravedad del ictus y determinar si es posible que el paciente pueda tener obstruida una de las principales arterias del cerebro.

El SEM comenzó a aplicar esta herramienta de manera sistemática el mes de septiembre de 2014, entre los pacientes atendidos con sospecha de ictus. Aproximadamente la mitad de las personas evaluadas reciben una puntuación en la escala RACE igual a 5 o superior, lo que indica una alta probabilidad de tener obstruida una de las principales arterias del cerebro. De todos modos, esto no se puede asegurar hasta que no se hace una exploración radiológica mediante tomografía computadorizada en un hospital.

Junto con la distancia en el hospital terciario, el criterio principal para que un paciente pueda ser incluido en el estudio RACECAT es haber obtenido una puntuación elevada cuando se lo evalúa con la escala RACE.

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  • Modificado por última vez en Martes, 31 Octubre 2017 09:27

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